截止2023年1月6日,距离开科的日子仅过21天,中南大学湘雅三医院亚重症新冠病房(二病区)收治新冠病毒感染患者突破100例,在救治新冠感染患者的过程中发挥了应有的责任与担当。
紧急开科
2022年12月中旬,国家疫情防控政策做出调整,当人民欢庆已经到来的解封时,有一个群体却特别谨慎地做着各项准备,那就是医务人员。当周围一个接一个群众感染新冠,当一个又一个患者心急如焚的来到医院急诊科,当出现一个又一个危重症感染患者时,中南大学湘雅三医院立即启动预案,从“防感染”进入“保健康、防重症”阶段,抽调全院骨干力量,于12月16日成立亚重症新冠病房(二病区)。医生队伍由呼吸与危重症医学科、心内科、肾内科、内分泌科、麻醉科、外科等多学科的中青年专家组成,均拥有博士学位,其中高级职称3人,很多人参加过援鄂、援沪、援疆抗疫,经验丰富。自12月16日成立亚重症新冠病房以来,医疗队全体医生不怕苦、不怕累、不怕危险,尽心尽力救治每位患者,共收治了101例亚重症新冠感染患者。目前已顺利出院63例,平均住院日6.9天,取得了不俗的成绩。
党员带头
病区主任谢丽华是一名老党员,作为呼吸与危重症医学专家,刚刚结束了邵阳方舱医院的救治工作,还没来得及休息,就作为病区负责人牵头成立了亚重症新冠病房。心内科李安莹、麻醉科全承炫、内分泌科刘升平均于2020年初奔赴武汉参加过抗疫,经验丰富,麻醉科陈功刚刚结束邵阳方舱医院的救治,就转身投入到新的战场。阳石坤、郭一航、鲁安杰等其他医生均是主动请缨参与亚重症新冠病房患者的救治工作。12月15、16日,谢丽华主任连续两天带领大家熟悉新冠救治流程,强化感控防治,分配工作任务,各位医生也在积极学习最新指南,练习穿脱防护服,积极应对即将到来的新挑战。当16晚病房开始收治首批18例亚重症新冠病人时,大家胸有成竹,积极主动,配合默契,一直忙到凌晨2点才完成首批全部病人的收治工作。在病房成立初期,共产党员以身作则,冲锋在前,体现了共产党员先锋队的作用。
组织穿脱防护服练习
落实医疗传统
医生队伍中,队员有彼此熟悉的,也有互相不认识的,专业覆盖范围也较广,工作环境也是相对陌生的,如何顺利开展工作,成了病区主任需要思考的问题。落实医疗传统,成了解决之道。首先将队伍分成两组,每组均由救治经验丰富的专家带队,其他队员均匀合理搭配,床位落实到组。由于需要频繁的与急诊科、发热门诊、ICU以及医务部等兄弟科室联系,以及需要监督落实医疗质量,设立了总住院岗位,由麻醉科两位医师轮流担任。随着工作的有序开展,渐渐落实了三级查房制度、医护大交班制度、疑难病例讨论制度、质量控制与院感控制等,湘雅传统在亚重症新冠病房得到了很好的发挥,医疗工作也得以高质高效开展。
谢丽华主任组织交班
抗过“减员期”
亚重症新冠病房成立伊始,正处于第一波新冠感染患者快速增长期,院内院外寻求床位的电话络绎不绝,各位医护人员均深感压力重大。其中急诊科是全院救治新冠患者的桥头堡,如果不能及时将新冠患者收治入院,必将对全院的救治工作造成严重阻塞,最终受害的还是广大群众。病房总住院每天均前往急诊科会诊患者,力争及时将患者收进病房,减轻急诊科的压力。然而,正是忙碌的关键时刻,出现了医生减员情况。有两位医生在工作的第一天就感染了新冠,大家深知要与时间赛跑,不能落在病毒之后,在身体顶得住的情况下,尽可能多的收治病人。谢丽华主任一边积极寻求医院增派人手,一边合理安排感染同事尽可能多的休息。然而谢丽华主任也很快感染了新冠病毒,但她仍在身体允许的情况下来病房查房。随后陆陆续续有人倒下,最困难的时候只有4位医生能到岗,最终所有医务人员均在两周内感染新冠。尽管出现了严重的减员,但科室全体在岗医生主动取消元旦休假,团结一心,全力以赴救治新冠患者。由于亚重症新冠病房由原肿瘤科改造而成,各种抢救急救设备不如ICU病房齐全,监护设备也相对匮乏,郭娜护士长便向各兄弟科室借用各种呼吸急救设备,同时病房医护人员也积极巡查患者,确保能及时发现患者病情变化,确保患者安全。医务部针对病区医护减员以及急救设备偏少情况,积极协调人力物力,不断充实亚重症新冠病房的救治能力。
医务部、护理部、院感现场办公
医护密切协作
危重症新冠感染患者主要表现为呼吸功能严重受损,部分患者伴有多脏器功能障碍、情感障碍等,因而严密仔细的护理对于患者的预后非常重要。护理团队是以原肿瘤科护理团队为主,缺乏危重症护理经验。以郭娜护士长为首的护理团队在护理部的指导下,发扬不怕苦不怕累的精神,新冠轻症不下火线的战斗精神,树立起护理工作的主人翁意识,发挥优良的护理传统,以严谨负责的态度对待每一位患者。关爱患者,鼓励患者,安慰患者……很多患者因此热泪盈眶,增加了他们战胜疾病的信心。护理团队还积极协助患者康复锻炼,鼓励他们多下床活动,带领他们做肺功能锻炼等。医护密切协作,终将取得疫情阻击战的胜利。
谢丽华主任组织查房
救治超高龄患者
危重症新冠患者主要发生于老年患者,科室收治的老年患者大部分合并高血压病、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、慢性肺部疾病等。老年患者器官功能储备低,合并感染后容易发展成危重症。谢丽华主任高度重视老年患者尤其是超高龄患者的救治工作。在救治的101例患者中,65岁以上老年患者47人,达到总救治患者的47%,其中80以上的超高龄患者10人,占老年患者21%,90岁以上的患者4人,年级最大的患者为99岁男性患者。已有6名超高龄患者康复出院,其中出院年龄最大的患者为92岁,尚无一例重型患者出现病情恶化或需转ICU治疗。这些治疗效果,离不开病区每位医护人员的辛勤付出。首先,总住院会在超高龄患者入院前进行详细的评估,包括肺部受累情况、氧饱和度、氧合指数以及合并症的评估,做到应收尽收。患者进科后,谢丽华主任会带领全科人员第一时间查看患者,针对新冠感染情况以及合并症状况,联合科室多学科力量共同为患者制定个体化的治疗方案。尽早控制病毒复制为治疗一线方案,逆转肺部功能,针对性抗合并症治疗,联合个体化抗感染、抗炎症、补液增强营养、俯卧位通气,持续氧疗等救治方案,人性化专业化的护理治疗,针对患者以及陪护的心理干预,均是亚重症新冠病房救治超高龄患者的手段之一。
李安莹指导99岁患者俯卧位通气
中南大学湘雅三医院亚重症新冠病房所有医护人员牢记使命,不负韶华,团结一致,共抗疫情。这是一支团结的队伍,一支拼搏的队伍,一支向上的队伍,一支奉献的队伍。全体新湘雅人相信,胜利必将属于勇于拼搏,敢于风险,甘于付出的中国医务人员。
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