5月20日，中南大学湘雅三医院血管外科成功的为一例下肢动脉多处硬化闭塞症的90岁超高龄女性行了血管腔内介入手术，迅速解决了困扰娭毑多年的腿凉、腿痛的痛苦，为足部巨大溃疡（老烂腿）的恢复创造了有力条件。患者术后恢复良好，已于5月23日康复出院。

90岁的许娭毑（化名）感觉双下肢发凉、麻木，进而出现小腿疼痛、行走困难已有10年。近期出现左侧足跟部巨大溃疡，娭毑疼痛明显，夜不能寐，严重影响日常生活。就诊于当地医院，建议截肢。患者及家属不愿放弃，遂在家人陪伴下，再次来到中南大学湘雅三医院就诊。

血管外科副主任医师刘炼接诊许娭毑后，为患者行血管检查，结果提示其双侧髂动脉严重钙化、右侧髂总闭塞、左侧股总动脉闭塞，左侧股浅动脉长段闭塞、股深动脉起始段闭塞、左侧腓动脉及胫后动脉近心端不全闭塞等多处血管严重问题。多处动脉动脉闭塞诊断明确。腿疼和脚烂因下肢动脉多处粥样硬化并闭塞所致的缺血而引起，如不能及时救治，患肢缺血时间延长就有坏死的风险，甚至需要截肢。

但因患者年龄超高龄，各脏器储备功能极差，且既往长期因疼痛导致饮食、睡眠差，全身动脉血管硬化严重，血管外科迅速启动多学科联合整治，讨论救治方案。疼痛科为患者精准镇痛、解除痛苦；心内科及全科医学科全面综合分析患者情况，为诊治提供基础保障；营养科提供了精准营养方案，超声科及影像科精确解析病变血管解剖结构及血管内病变性质，为血管腔内微创治疗提供有力支持；麻醉手术科评估患者身体情况拟定麻醉方案，保障术中安全。在多学科密切配合下，血管外科主任姚凯主持了疑难病例讨论，经讨论后认为虽困难重重，但手术指征明确，决定迎难而上，经与患者及家属详细沟通并征得同意后，下肢动脉血管闭塞再开通手术很快开始。

随后，由姚凯主任、王征副主任医师、刘炼副主任医师组成的血管疾病团队，在克服患者超高龄、身体情况差、营养重度不良等种种不利因素，髂血管、股总动脉等多处血管病变等的复杂情况下，成功凭借高超医疗技术，在不到2小时的时间内，成功打通关键血管长段闭塞，顺利完成微创了左下肢动脉硬化腔内血管再通术。

术后，许娭毑左足温暖，疼痛明显缓解，保住了左腿，免去截肢悲剧。且体表仅留下一个不到3毫米的穿刺针孔，没有造成大的创口；患者术后仅三天，恢复良好，顺利出院。患者及家属对此诊疗极为满意，向姚凯医生团队表示了感谢。

中南大学湘雅三医院血管外科姚凯主任介绍，下肢动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，目前老龄、特别是超老龄患者的常见病、多发病，以往需外科手术治疗，风险较高，且不完全适合合并严重心血管疾病、糖尿病等高龄患者。外周血管疾病腔内介入治疗技术以其微创、迅捷、安全、并发症低等优势，已成为21世纪血管外科发展主要方向之一。作为一种年轻而充满活力的专业技术正在飞速发展中。而目前开展的下肢动脉腔内介入治疗则是在基础麻醉下，将导丝通过血管闭塞或狭窄处，应用球囊扩张、支架置入等手段疏通血管病变、恢复血供，适合高龄或合并有其他并发症疾病的患者。  

据调查显示，下肢动脉硬化闭塞症了在吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病（即三高一抽）的高龄人群更易患病。一般好发于腹主动脉下段、髂动脉、股动脉和腘动脉等大、中型动脉处，最终可导致动脉管腔狭窄或闭塞，肢体出现缺血症状。随着缺血症状加重，患者会出现间歇性跛行表现，当病变发展至动脉严重闭塞且侧支循环不佳时，严重者可出现全身中毒症状，最终导致组织坏死、坏疽，危及生命，一部分病人将面临截肢危险。   

中南大学湘雅三医院血管外科专业团队提醒，半夜抽筋痛醒不一定是简单的缺钙，特别是“三高一抽”高龄高危人群，如感下肢麻木、发凉、易抽筋、跛行、静息痛，下肢皮损难愈合、坏疽等症状，在积极行药物控制的基础上，应及时到医院专科积极行微创介入手术就诊，打通血管，以免截肢。