83岁的刘嗲嗲、85岁的李嗲嗲以及61岁的刘嗲嗲均为重度前列腺增生症患者,长期的下尿路症状、排尿困难未得到有效治疗,严重影响他们晚年的幸福生活。因三位患者有的高龄,有的合并全身多器官疾病如冠心病、慢阻肺、脑梗塞、糖尿病等,尤其是61岁的刘嗲嗲合并有扩张性心肌病、心衰(心功能3级),手术风险巨大,在当地医院手术迟迟无法实施而转入我院。
入院后,在学科带头人何乐业教授带领的前列腺专病组严密评估手术风险、积极创造手术条件,并与相关科室共同协作,进行详细的术前评估,患者有明确的手术指征,但具有极高的手术风险,考虑到患者及家属强烈的手术意愿,泌尿外科与患者家属在医务科就有关手术风险与并发症进行了严谨的术前谈话并签字。于上周对三位高龄、高危患者顺利施行经尿道等离子镜下前列腺切除术(PKRP),术后患者恢复顺利,并能痛快地排出尿液,患者多年来排尿困难的问题终于解决,已安全出院。
据介绍,良性前列腺增生疾病好发于老年男性患者,随着年龄的增长发病率也明显随之增加,到80岁时近90%男性会存在前列腺增生,其中的三分之一需要手术来进行治疗。随着我国迈入老龄化社会,此类患者会越来越多。年龄大本身是一个高风险因素,何况大多又合并全身多脏器的疾病,外科手术风险增加,医师面临的无形压力很大。如行传统的开放手术,风险更大、住院时间更长。
泌尿外科目前采用的“PK”刀技术,与传统的开放手术和经尿道电切术(TURP)相比,具有手术创伤小、时间短、术中出血少、术后恢复快、并发症少等特点,是目前国内外成熟的一项微创手术。泌尿外科前列腺疾病专病组已积累两千例腔内镜微创治疗前列腺疾病的手术经验,国外报道有1.5%的手术死亡风险,但至今为止泌尿外科未发生1例因手术死亡的病例,已将围手术期风险降至极低。
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