近日，湘雅三医院余枭教授胰腺疾病团队联合内分泌科、消化内科、神经内科、医学影像科等多学科成功治疗一例胰源性神经内分泌肿瘤“晕厥”患者。

患者为64岁老年女性，因反复发作“晕厥”，多年来碾转省内、外多家医院治疗无果。2017年4月，患者再次发生“晕厥”收住湘雅三医院内分泌科，内分泌科莫朝晖主任、金萍副教授仔细追问病史，从患者“晕厥”反复发作的特点中寻找“蛛丝马迹”，基本排除神经性、心源性晕厥可能性后，临床上高度怀疑患者每次“晕厥”发作的罪魁祸首来源于胰腺疾病中少见的神经性内分泌性肿瘤中的“功能性胰岛素瘤”。CT、MRI、以及外院胰腺超声内镜等检查又无法发现胰腺存在明显病灶，这无疑给临床治疗带来了困扰。

怎么办？是让患者回家继续被疾病困扰，还是由湘雅三医院外科医师直接手术探查赌一把？消化内科王晓艳主任提出让她再给患者作一次超声内镜检查。王主任用她的“火眼金睛”在胰腺钩突部发现一个0.9厘米大小圆形肿块，给进一步外科治疗增添了信心。

余枭教授胰腺外科团队根据患者情况为患者制定了详细的手术治疗方案，5月8日，带领张玉平主治医师利用机器人手术成功完成包括病灶在内的 “胰十二指肠切除术”，术后病理诊断“胰岛素瘤”，与术前分析完全一致。

目前患者恢复良好，监测患者血糖水平完全恢复正常，未再出现晕厥，顺利出院。

据了解，胰腺神经内分泌肿瘤为临床少见、甚至罕见的一种疾病，胰岛素瘤为功能性胰腺神经内分泌肿瘤的一种，以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征，为器质性低血糖症中较常见的病因。可引起低血糖的相关症状，包括对中枢神经系统影响，如头痛、意识模糊、视觉和行为异常等，或低血糖引起儿茶酚胺过度释放，如出汗、震颤和心悸等，长期低血糖发作可造成中枢神经系统永久性损害。由于症状复杂、多样，临床上极易误诊。

余枭教授作为国家临床重点专科(建设)胰腺外科学组学科带头人，尤其擅长胆胰疾病的诊断和诊疗，担任中华医学会外科专业委员会胰腺外科学组委员、中国医师协会胰腺疾病专业委员会常委等多个国家级胰腺疾病专业协会职务。二十多年来一直工作在临床一线，专注胰腺疾病的临床诊治与基础研究，并不断地将新技术、新方法应用于临床胰腺疾病的治疗，如近年开展的腔镜胰十二指肠切除术、机器人胰十二指肠切除术等。