五一劳动节当天,湘雅三医院急诊科抢救室收治一名肝硬化门静脉高压患者,患者近三日有上消化道出血表现。急诊CT检查图像显示,患者肝硬化非常严重,门静脉明显增粗,且胃底、胸部食管粘膜下可见大量增粗、曲张的静脉,伴有腹水。考虑到患者近几日有上消化道出血,影像检查显示胃底、食管粘膜下有大量曲张的静脉,患者随时面临再次致命性大出血的危险。放射科主任容鹏飞、王维教授在仔细分析患者病情后指示,食管、胃底粘膜下大量曲张的静脉犹如一颗颗“炸弹”、随时会引爆导致致命性大出血,应尽快给患者实施经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。考虑到患者病程时间长、门脉高压程度严重,放射介入团队在完善患者术前检查、评估后,5月2日由叶斌、张声旺、吴作为、梁友发、黎姿团队成功为其实施TIPS手术,顺利拆除了食管、胃底粘膜下的一颗颗“炸弹”。目前患者恢复良好,已经开始进食流质,腹胀逐渐缓解、腹围逐渐缩小,患者及家属表示感谢。
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉,在肝静脉与门静脉之间建立支架分流道,以达到降低门静脉压力的作用,是治疗门静脉高压引起的消化道出血、顽固性腹水等并发症的微创治疗技术。该技术具有手术时间短、创伤小、术后患者康复快的特点。中南大学湘雅三医院影像医学与核医学学科带头人王维教授于上世纪九十年代率先在湖南省内开展TIPS手术。TIPS手术是高难度、高风险性的介入手术,由于该科在关键的术前评估和术中门静脉定位技术有其独特之处,是目前湖南省三甲医院中TIPS手术唯一“零”严重并发症的医院。容鹏飞强调,针对病情危急、难以耐受外科治疗的门静脉高压消化道出血患者,放射介入团队可以实施挽救性、早期TIPS手术,达到精准、快速治疗消化道出血的目的。
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