7月29日,中南大学湘雅三医院泌尿外科副主任尹光明和曾青副教授使用金属覆膜支架为一名反复左腰腹部疼痛5年的中年男性患者成功解除结石导致的输尿管狭窄,这是医院首例覆膜支架治疗输尿管狭窄手术。目前,患者术后恢复快,已顺利出院。
该患者自诉5年前因左侧腰腹疼痛于当地医院检查发现泌尿系结石伴肾积水,先后在当地医院行腹腔镜下左侧输尿管上段切开取石术,左侧输尿管狭窄段切除+端端吻合术,术后至今患者多次出现不适,诊断为左侧输尿管结石合并积水、输尿管狭窄并发梗阻,经反复治疗效果不佳。近期,患者再次出现左侧腰腹部疼痛,为求进一步治疗,慕名而来湘雅三医院泌尿外科就诊。
曾青副教授凭借多年工作经验的累积,向患者详细介绍了新型的输尿管支架系统,这种支架理论上可以在输尿管内达到永久支撑的效果。之所以说是理论上的“永久”,是因为这个支架虽基于永久放置设计的,但从被发明后进入临床至今,最长随访时间未超过10年,还没有更长的随访数据。听到这个好消息,患者毫不犹疑地要求要放置这种新型输尿管支架,并表示“即使达不到永久放置,能用上五年八年,我也知足了,每年更换一次输尿管支架对我来说太痛苦了!”
考虑到患者目前病情,泌尿外科副主任尹光明副教授、曾青副教授组织了针对该患者的病例讨论。征得患者同意,充分完善术前准备,7月29日,尹光明和曾青等共同为患者实施了手术。手术采取斜仰卧位45度奔跑位,全麻状态下为患者进行了左输尿管球囊扩张内艾利姆输尿管自膨胀金属支架置入术,术中采取超声、C臂双重定位,医生们不厌其烦,无惧射线,反复确认导管位置,经皮肾、输尿管镜上下联合,功夫不负有心人,手术成功完成。支架植入后,患者的输尿管被扩张,顺利排尿,快速为患者解除燃眉之急。小小支架,轻松解除患者排尿“大问题”,为患者极大地提高了术后生活质量,并增强了患者接受进一步治疗的信心。
曾青副教授表示,输尿管狭窄是泌尿外科常见的疾病,输尿管支架置入是缓解狭窄、解除梗阻的微创治疗手段,传统的双J管对输尿管狭窄的患者来说存在管外结石形成、放置时间短、需要频繁更换等弊端。传统治疗手段无论在经济上还是生理上对患者都是伤害,而新型覆膜输尿管支架是基于永久放置而设计的,支架是镍钛记忆合金螺旋结构,自膨胀,径向力均匀,聚氨脂覆膜,防止黏膜组织嵌入、结石形成,组织相容性好,能有效減少再狭窄和并发症的发生,提高患者的舒适度。简单来说就是只要不梗阻,它可以“永久"放置。据目前国内外文献报道,覆膜输尿管支架管治疗输尿管狭窄已成为大众首选,且治疗效果确切,患者术中、术后痛苦小,恢复快,值得临床推广应用。
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