7月30日,中南大学湘雅三医院减重代谢外科朱晒红教授的团队联合麻醉科欧阳文教授“快速手术与麻醉康复平台”成功完成一例腹腔镜下袖状胃切除术,该患者术后即刻下床并自行走出手术室。该平台的建设,旨在加速患者术后康复,提升患者就医体验,降低医疗费用,同时降低外科手术后平均住院日,提高医院病房利用率。
河南患者张先生身高178cm、体重312斤。近1年来鼾症日渐加重,睡眠中常突然憋醒,白天则精神萎靡,后佩带呼吸机后虽有所好转,但他还合并有2型糖尿病、高血压病等“肥胖(代谢综合症)”患者常见的疾病。病态肥胖严重地影响了他的日常工作、生活。为此,他四处求医,尝试各种保守的减重方法,但始终未见任何起色。当他了解到中南大学湘雅三医院减重代谢外科开展的加速康复技术具有创伤小、痛苦少、康复快、效果确切的优点,使其治疗信心大增,下定决心不远千里来求治。
图1 术前患者使用呼吸机辅助呼吸
图2 手术台上的患者
手术当天,麻醉由医师尹欣林、李津完成。手术历时100分钟左右,在手术操作结束后4分钟、完成衣着整理后,患者下床走出手术间。据尹欣林介绍:“由于采取了微创手术、完善的镇痛、早期气管拔管等加速康复措施,患者能在术毕即刻恢复意识和体力,并能下床走动,这是一次非常成功的加速康复实践。”同时,患者回病房后就立刻通过微信对外沟通交流,意味着其社会功能迅速恢复。值得注意的是,患者此次住院并无家人陪同,仅请了一名陪护,其术后生活大部分是自理,这在以前是难以做到的。以往类似体重的病例由于患者肥胖、合并症多,为保障患者安全,往往不能及时醒麻醉,术后需要带着呼吸机在ICU治疗数日,极大地加重了患者的经济负担,并影响就医体验。
视频记录 小张术后快速苏醒过程
自2012年来,中南大学湘雅三医院麻醉科逐步开展加速康复实践。2016年,在欧阳文教授的带领下展开了“快速康复麻醉与手术平台”的建设。该平台获得了医院和国家卫生部门的高度重视,先后获得投资2600多万用于技术和设备改造。4年来,加速康复平台运行日臻成熟、规范,为各科室的加速康复事业提供了重要的平台支持。现在,各科室只需完善自己的加速康复流程,即可实现本科室的全面加速康复建设。随着全面开展加速康复的科室越来越多,加速康复平台将助力医院的新发展,成为医院发展的新动能。
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