9月23日，中南大学湘雅三医院血管外科35病区病房花香四溢，原来是患者王女士康复出院，赠送医务人员精心准备的鲜花以表感谢。该患者罹患罕见心脏-下腔静脉肿瘤疾病，经中南大学湘雅三医院血管外科发起的多学科协作，明确诊断、量身打造手术方案，仅通过一期手术便成功摆脱疾病的困扰。

据了解，患者因月经增多并在劳累后心慌而至当地医院就诊，检查意外发现下腔静脉肿瘤，当地医院考虑诊断为下腔静脉内子宫平滑肌瘤病。该疾病极其罕见，目前国内外各类文献报道总计仅百余例，手术治疗是治疗该疾病的唯一手段，但因手术难度极大，手术风险极高。患者辗转多家医院，均被婉拒为其实施手术治疗。

2021年9月，患者慕名前来中南大学湘雅三医院血管外科就诊，经接诊医生诊断后，决定将患者收入病房。由于患者入院时心情烦闷、精神状态不加，医护人员除了日常医疗护理，还多次给予人文关怀，予以宽慰，疏导心情。针对该患者病情，医院血管外科姚凯教授决定发起MDT，遂邀请医院放射科、泌尿外科、妇科、心胸外科、麻醉科、ICU、医务科、手术护理中心等科室开展多学科联合诊疗。会上，医生们对此次手术进行了充分的手术风险评估，详细制定了围术期准备治疗方案及手术方案。

放射科为临床医生再次详细阅片、提供诊治依据；手术护理中心为患者提供了完备的材料，并特别准备了体外循环系统备，以备随时使用；麻醉科为患者精确计算了术中所需补液、输血量，熟练实施麻醉、术中监护，并为患者行经食道心脏超声检查，实时监测右心房内肿物情况；泌尿外科为患者置入输尿管导管以防术中损伤输尿管；妇产科为患者快速、彻底切除子宫及右侧附件；心胸外科团队随时准备开胸取栓、建立不停跳体外循环。

主刀医生姚凯教授为患者制定了周密的手术方案，在狭小的腹盆腔中成功将下腔静脉及心脏内肿瘤通过下腔静脉切口完全取出，避免了二期手术或开胸手术，极大地减轻了患者痛苦及风险。值得一提的是，术中在髂静脉分叉部切开后，仅取出该段肿物，根据既往报道，肿物可能发生断裂并可能进入肺动脉引起生命危险，但根据台上患者生命体征仍旧平稳、心脏彩超示肿物未断裂并进入肺动脉，姚凯副教授准确判断肿物仍未断裂，再次温习CT、MRI后发现，与现有报道中的病例不同，肿物分别从髂静脉及右卵巢静脉内进入下腔静脉，遂灵活调整手术策略，在食道超声监测下，经下腔静脉-卵巢静脉交汇处切开，将心脏内肿物完整拖出心房，经下腔静脉完整取出肿物，成功完成手术。术后病人在ICU过渡一晚后即安返普通病房。在血管外科35病区医护团队的精心护理下，患者术后第7天顺利出院。

患者术前CT

患者术中心脏彩超，可见肿瘤已完全取出