11月28日，神经内科袁毅教授团队成功挽救一名基底动脉起始部大动脉瘤破裂引发颅内出血的8岁女童。

当日中午12点，一对安徽来长务工的唐先生夫妇抱着8岁的女儿，急匆匆地赶到中南大学湘雅三医院就诊。询问病史得知，患儿上午9点左右突发剧烈头痛，然后昏迷不醒。经急诊医生接诊，并做头部CT检查后，初步诊断为颅内大量蛛网膜下腔出血、梗阻性脑积水，并发现有椎-基底动脉大动脉瘤，生命垂危。

湘雅三医院PICU陈淳媛教授团队会同神经内科神经介入亚专科袁毅教授团队立即组织儿科、神经内科、神经外科、麻醉科以及复合手术室等多学科专家开展了紧急多学科会诊讨论，诊断患儿此次颅内出血原因为基底动脉起始部大动脉瘤破裂所致。

栓塞前的颅内大动脉瘤

据袁毅教授介绍，基底动脉位于颅内底部的后中部位，负责供应脑内呼吸心跳生命中枢和运动感觉控制通路枢纽的血液，是维系生命的至关重要血管。该血管原本只有面条粗细，管壁薄弱，现该患儿血管壁上鼓出了一个鹌鹑蛋大小的动脉瘤，瘤壁薄如蝉翼，已经胀破出血，就像不定时炸弹一样，随时可能再次破裂，危及患儿生命。据文献统计，此类动脉瘤手术难度极大，死亡率和致残率极高。

长期以来，由于受到医疗技术经验等限制，儿童复杂脑血管病一直是诊疗的“高风险区”，甚至是“手术禁区”，操作难度极大，堪称刀尖上的舞蹈。但这类颅内关键部位大动脉瘤已经破裂出血的患儿，如果得不到及时手术治疗，将危及生命。且该患儿目前淤积于颅内蛛网膜下腔的大量出血，已经导致脑内“下水道”——脑室系统的阻塞，继发严重脑积水，急需进行外引流，以缓解颅内高压，挽救生命。

多学科术讨论后决定采用治疗指南首选的介入治疗方式，并为此制定了缜密的诊疗方案，先做动脉瘤栓塞术，再做紧急脑室穿刺外引流术。

彻底栓塞后的造影情况

11月28日晚8时许，湘雅三医院复合手术室内，医、技、护各部门技术人员就位，神经介入亚专科主任袁毅教授现场指挥，李小波副教授、陈益伟主治执刀操作，一场挽救生命的战斗开始了。医务人员身披沉重的铅甲，在无声的X射线引导下，于患儿大腿根部穿刺置入普通电线粗细的导引导管，直达颅内，再在导引导管内引入更加纤细的微导管，进入鹌鹑蛋大小的破裂动脉瘤内，最后经微导管小心依次填入各种型号的柔顺弹簧圈。弹簧圈既要填塞密实，制止出血，保证高压的动脉血管滴水不漏；又要注意张力，不可穿破薄如蝉翼的动脉瘤壁；还要保持轮廓范围，绝不能累及堵塞至关重要的载瘤基底动脉。在团队的熟练配合及精湛技术下，整个手术过程扣人心弦，一气呵成。手术全程仅用1.5小时，成功对动脉瘤进行了精准栓塞。栓塞完成后，二位手术医师不顾汗透重衣连续作战，立即为患儿施行了侧脑室穿刺外引流术，术中导管置入刹那，只见梗阻高压的血性脑脊液喷涌而出，经合理控制性引流降低颅内压力后，患儿终于初步转危为安。后续转入儿科重症监护室，经过儿科医护团队组织多学科精心救治，患儿术后第2天已经清醒，生命体征平稳，病情开始逐步好转。

中南大学湘雅三医院神经内科神经介入亚专科于2006年在湖南省率先开展神经介入工作，现技术实力雄厚，人员梯队完整，能全面熟练开展急性脑梗死动脉取栓、颅内动脉瘤栓塞、脑动静脉畸形栓塞以及脊髓血管畸形栓塞等各种神经介入手术。近年来，每年开展手术约300台次，成功救治了大量患者，培养了省内外多届进修医师，是湖南省主要的神经介入技术中心之一。