3月25日,当米春梅例行查房询问病情变化时,13床患者说到:“谢谢你们,我现在感觉好多了。”而十几天前,她还是一位右侧卵巢动脉出血,生命垂危的产妇。
时间回到3月14日上午,中南大学湘雅三医院产科主任米春梅突然接到辖区下级医院的求助电话,请求紧急转运一危重产妇到湘雅三医院抢救。该产妇妊娠31周余,突发右下腹及腰背部疼痛,并出现胎儿窘迫,于当地医院已行急诊剖宫产术,术中发现腹膜后巨大血肿,考虑腹膜后存在血管破裂出血,止血及治疗难度极大。米春梅接到电话后,立即上报医院党委委员、副院长欧阳文,院领导高度重视,立刻启动了危重孕产妇救治流程,在医务部副主任刘作良指挥下,马上组建了一支集妇产科、血管外科、放射科、麻醉科、输血科、急诊科、ICU等院内专家所组成的危重孕产妇救治团队,迅速于急诊科集结,等待患者到来。
患者到达急诊后,经专家们会诊,考虑患者生命垂危,出血原因及部位尚不明确,如行外科手术风险过高,极易危及患者生命,首选放射科数字减影血管造影(DSA)下寻找出血点,并行血管介入栓塞止血。在刘作良,血管外科姚凯,产科米春梅、程春霞、李瑞珍、晏莹,ICU刘晶晶以及急诊科岳阳等医生全程守护下,在输血、输液及做好外科手术准备的同时,立即将患者转运至放射科介入室。由于患者失血性休克、血管塌陷、凝血功能异常,要找到出血的血管并成功进行介入栓塞治疗并非易事。在放射科梁琪副主任医师及团队的不懈努力下,终于找到了出血点——右侧卵巢动脉,并成功进行了介入下血管栓塞。患者生命体征渐趋平稳,转危为安。
3月25日,米春梅对患者进行了细致的体格检查,目前患者生命体征平稳,面色红润,已经能自主进食和下床活动了,康复状态良好。
孕产妇卵巢动脉自发性破裂出血引起的腹膜后血肿极为罕见,多次妊娠是其发生的危险因素,最常发生于妊娠晚期、产后5天内及产褥晚期。卵巢动脉破裂后导致腹膜后血肿,异常凶险,血管断裂回缩、腹膜后腔隙深邃,均可使出血隐匿,发现时往往已发生休克。因此,当孕产妇出现突发腹痛或腰痛时,临床医师应提高警惕。
中南大学湘雅三医院是湖南省危重孕产妇救治中心,且即将建成国家区域妇产中心,产科综合实力稳步提升,并充分发挥综合性医院的优势,积极承担辖区内孕产妇危急重症会诊、转诊、抢救等工作任务,为孕产妇及新生儿的生命和健康保驾护航。
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