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神经外科成功开展湖南省首例机器人引导下三叉神经球囊压迫术

党总支:第五党总支 科室:神经外科 作者:庄恺 时间:2022-12-16 点击数:
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12月15日,中南大学湘雅三医院神经外科在王知非主任带领下开展了精准智能机器人引导下三叉神经球囊压迫术,成功治愈了一例反复复发的复杂三叉神经痛患者。患者术中针穿刺到位,患者各项指标平稳,球囊成像满意,手术操作仅耗时30分钟左右。据介绍,此次开展的智能机器人引导下的三叉神经半月节球囊压迫术为湖南省首例。

患者介绍,患者之前经历过药物治疗,三叉神经微血管减压术及三叉神经射频消融术,但效果不佳,仍复发作,每天的剧烈疼痛让其痛苦不堪。经病友介绍,她抱着一丝希望来到中南大学湘雅三医院,求助于功能神经外科团队。

王知非主任、杨靓副主任医师等组成的功能神经外科团队通过综合评估后,考虑采用三叉神经球囊压迫术。但穿刺部位结构复杂,离颈内动脉,海绵窦等重要血管毗邻仅1厘米,穿刺路径一旦有误,会导致致命的大出血。更重要的是,该患者的颅底结构存在着复杂的变异,常规穿刺很可能无法到达目标,导致手术失败。团队结合长期开展机器人手术的经验,最终决定为患者选择了智能机器人引导的三叉神经球囊压迫手术。手术前通过精细的磁共振、CT扫描,获得患者的空间三维数据,将该数据导入机器人内,通过软件即可模拟患者的形态,在各个角度观察、设计完美手术方案。术后患者疼痛立即消失,已于术后第二天出院。

据了解,三叉神经痛目前的主要治疗手段包括药物治疗和外科治疗。外科手术方式有多种,包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel’s囊球囊压迫术以及微血管减压手术等。各种治疗方式各有利弊。第一,药物、射频消融术等治疗方式虽然简单,但容易复发,且不能根治;第二,微血管减压术,是公认的根治性术式,虽然为微创手术,但部分患者仍不能接受手术或不能耐受手术治疗;第三,三叉神经球囊压迫术是使用穿刺针从面部向卵圆孔穿刺,然后通过微球囊扩张对三叉神经半月节产生微毁损效应,从而治疗三叉神经痛。目前,球囊压迫术以其有效性和微创(只在面部有一针孔)的特点,正在为越来越多的患者所关注。

中南大学湘雅三医院神经外科王知非教授介绍,机器人引导的球囊压迫术除了本身的微创过程,更特色的优势还有:亚毫米级精度,最佳路径的设计产生最好的治疗效果;避免血管,脑组织和神经的意外损伤,让手术更安全;缩短手术时间,并减少患者接触射线的机会,最大程度保护患者。功能神经外科团队既可以进行开颅的微血管减压手术,又可以提供机器人引导下精准的球囊压迫治疗,为不同患者带来更多的选择。

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