仅仅在手术后第2天就在医院走廊缓步行走的李阿姨，很难让人看出是一位刚做过心脏手术的病人。前不久李阿姨还因胸闷被送入急诊，被诊断为：“瓣膜性心脏病，二尖瓣腱索断裂、脱垂并重度返流”，后收治中南大学湘雅三医院心内科心脏结构团队病房。经过医院多学科专家会诊后确定应用国产自主研发的经导管二尖瓣缘对缘修复器械为李阿姨实施微创手术，中南大学湘雅三医院心内科张志辉教授领导的结构性心脏病团队（叶飞主治医师、陈晨阳主治医师、罗文治主治医师）联合麻醉科（尹欣林教授）、心脏外科（王电军教授）、超声科等在12月17日成功完成手术。本次手术的成功意味着中南大学湘雅三医院心脏结构团队在微创瓣膜领域诊治实现新的突破，也让医院结构性心脏病团队走在国内介入瓣膜治疗的前列。

李阿姨因为“活动后气促1月，加重2周”来我院急诊就诊。在完善相关的检查后，明确李阿姨的心脏出现了“大问题”，入院心脏彩超提示：“二尖瓣腱索断裂、脱垂并重度返流，全心增大，三尖瓣中度返流并轻度肺高压，主动脉瓣退行性改变并轻-中度返流，肺动脉瓣轻度返流”。李阿姨的明显气促考虑因为心脏瓣膜出现的问题才导致明显的心脏衰竭，要治疗心脏衰竭，除了优化抗心衰的药物治疗以外，最重要的是要治疗李阿姨的二尖瓣问题。张志辉教授团队仔细看过李阿姨的各项检查后，认为李阿姨年龄较大，因心脏瓣膜疾病已经引发了一系列并发症，传统开胸手术风险较高（传统的开胸手术需要经历开胸、心脏停跳、体外循环等步骤），对患者的伤害极大，不利于患者后期的恢复，因此张志辉教授团队与患者及其家属进行详细的沟通后决定实施微创治疗方式—经导管二尖瓣缘对缘修复手术。

患者在全麻状态下行二尖瓣缘对缘修复手术。张志辉教授团队在经食道超声心动图和DSA引导下，采用经股静脉穿刺房间隔建立左心房通路，后应用22F可调弯导引鞘组沿导丝将导引导管送至左房，第一枚夹合器顺利送达P3区返流位置后，在DSA与超声双重指引下，夹合器跨瓣，反复评估抓捕位置及角度后顺利捕获二尖瓣前叶后叶，在三维超声与二维超声的反复评估后，释放第一枚夹合器。释放第一个夹合器后，可见反流束明显减少，但二尖瓣外侧仍有明显反流束，团队讨论决定再推送一枚夹合器夹合，在超声与DSA下确保两个夹合器平行后，跨瓣捕获二尖瓣P2区域，经食道超声心动图确认夹合器稳定后，释放第二枚夹合器。超声显示两枚夹合器夹合组织充分、位置稳定，本次手术二尖瓣反流改善程度显著，手术快速且安全的顺利完成。术后在张志辉教授团队的精心护理下，李阿姨在术后三天——于12月20日顺利康复出院。

二尖瓣返流（MR）作为一种常见的心脏瓣膜疾病，可明显增加患者死亡率和因为心衰的再住院风险，传统的外科手术是治疗二尖瓣反流的金标准，但因创口大、恢复慢等缺陷导致大批外科不耐受患者失去治疗机会。近年来，经导管二尖瓣缘对缘修复技术（TEER）因创口小、恢复快、手术安全性高等优势迅速发展，但由于对医生手术技艺、二尖瓣病例解剖条件等要求高至今都难以将TEER技术渗透更多院。在此情况下，中南大学湘雅三医院开拓进取力求在心脏瓣膜介入技术上实现新的突破，为广大患者带来福音，术后他们就本次手术情况、心脏瓣膜介入技术等热门问题进行了深入交流与总结，手术顺利完成标志着中南大学湘雅三医院心脏结构团队在结构性心脏病介入治疗领域进入新篇章，介入诊治水平进入全国前列。

中南大学湘雅三医院心内科心脏结构张志辉教授团队从事结构性心脏病的介入诊治二十余年，完成结构性心脏病介入手术近2000余例。对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、主动脉瓣狭窄、二、三尖瓣重度返流、肺动脉瓣狭窄等结构性心脏病诊治水平位于省内前列。