3月2日,中南大学湘雅三医院消化内科联合超声科成功完成一例克罗恩病(CD)患者肠道超声检查(IUS)。患者经检查,评估因肠腔狭窄内镜不能通过的肠腔,发现影像学未明确的腹腔小脓肿,明确患者肠腔狭窄的性质。该检查的顺利实施,为患者后续的治疗决策提供重要的依据。目前国内仅有少数医院能够顺利开展该项检查。
该患者为一位年轻女性,患克罗恩病4年,行生物制剂维持治疗,症状控制稳定。此次定期复查发现大便隐血阳性,炎症指标增高,进一步行肠镜检查,发现回盲部肠腔狭窄并溃疡形成,内镜不能通过狭窄处对病灶进行全面评估。消化内科主任王晓艳教授、副主任田力副教授充分了解患者病情后,消化内科炎症性肠病团队联合超声科高峰教授为患者完成经腹肠道超声检查,全面评估肠腔狭窄处肠管壁及肠外情况,发现患者影像学未明确的肠管周围的小脓腔,超声造影考虑患者肠腔狭窄以纤维化为主。通过多学科会诊(MDT)讨论后,制定了先外科手术切除狭窄肠管再药物维持治疗的方案,通过肠道超声检查,结合患者内镜、影像学及炎症指标,调整及优化了该患者的治疗决策,制定了最佳的诊疗方案。
炎症性肠病(IBD)主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,目前病因往往不清楚,好发于青壮年。近年来我国发病率急剧增加,是消化领域临床及基础研究的热点。它是一种终身性疾病,治疗过程中需定期监测和评估。目前常用的评估方法包括:内镜、影像学检查(CTE、MRE等),但有一定的局限性,如费用高、有辐射、患者接受度不高等缺点,而肠道超声是一种安全、低廉、实用且能重复进行的非侵入性检查,是目前国内外诊治、评估、监测炎症性肠病非常推荐的方式。IUS可广泛使用,不需要肠道准备,仅需禁食4-6小时即可,能频繁评估疾病活动,并且价格低廉、患者耐受良好且无电离辐射。几项IUS研究已证实检测疾病活动性的灵敏度和特异性较高,以及IUS和内镜评分之间具有高度一致性。
中南大学湘雅三医院消化内科是国家临床重点专科、首批全国炎症性肠病区域诊疗中心、“非可控炎症与肿瘤”湖南省重点实验室挂靠单位。王晓艳教授团队长期致力于炎症性肠病的基础和临床研究,中心IBD团队在临床及科研方面做了大量的工作,在省内率先开展了粪菌移植(FMT)、白细胞洗脱技术、IBD相关小肠狭窄切开及球囊扩张术,近20项超声内镜新技术取得了良好的临床疗效,吸引了大量省内外患者。中心积极开展IBD发病机制、肠道菌群等相关基础及临床研究,目前已完成“973”、“863”计划等国家级重大课题,承担国家级课题30余项,省级课题30余项,相关研究成果在 Diabetes Care(IF= 17.152)、eClinicalMedicine(IF:17.033)、Am J Gastroenterol(IF= 12.045)、J Crohns Coliti (IF= 12.045) 、eBioMedicine(IF:11.205)、Alimentary Pharmacology and Therapeutics (IF:9.542)等国际权威杂志发表,累计发表SCI论文150余篇。科室主任王晓艳教授参与IBD-MDT(炎症性肠病多学科诊疗)全国指南的制定,科室成功举办了全国IBD学组年会暨亚太消化学会IBD研讨会,团队多次在欧洲消化疾病周(UEGW)、亚洲炎症性肠病学会(AOCC)、全国消化年会等国内外会议上就炎症性肠病的肠道微生态改变、医工合作诊疗技术、病人管理等领域发表主旨演讲,相关研究被热心肠日报等主流媒体报道,已成为全国较有影响力的IBD区域诊疗中心。
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