近日，湘雅三医院产科收治了一例妊娠晚期输卵管扭转的患者。输卵管扭转是妇产科的急腹症之一，发生率极低，文献报道妊娠合并输卵管扭转的概率约1/250万，较多发生在妊娠20周之前，所以，妊娠晚期发生输卵管扭转概率更低。

该孕妇30岁，孕35周余，突发右下腹剧烈疼痛，并有恶心、呕吐，症状时轻时重，反复发生4天后，就诊于湘雅三医院产科门诊。程春霞副主任医师详细询问病史并仔细查体，结合超声结果：右侧附件区囊性及混合性回声包块。凭借多年的临床经验，程医生考虑该孕妇急腹症原因可能为妊娠合并附件囊肿蒂扭转，立即给予办理了入院。患者入院后虽然右下腹疼痛稍缓解，要求继续保守治疗，但超声提示右侧附件区混合回声包块内未见血流信号，提示扭转组织可能已经缺血坏死，继续等待将可能出现腹膜炎、休克等危及母儿生命。在医生的建议下，患者最终同意了手术。考虑到孕妇已近足月，最终决定剖宫产同时进行腹腔探查。术中发现右侧附件区存在一紫黑色的坏死组织，证实为罕见的输卵管扭转。该输卵管扭转了3圈，已经缺血坏死，术中切除了坏死的输卵管。术后在医务人员的精心治疗下，产妇恢复良好，平安出院。

由于输卵管扭转的发病率较低，临床症状无典型性特征，易与一些常见急腹症相混淆。特别是在妊娠期，其诊断及治疗更加棘手。所以对于育龄期女性可疑附件扭转时，及早手术探查对于避免严重并发症的发生具有非常重要的意义。

中南大学湘雅三医院产科是湖南省危重孕产妇救治中心，承担辖区内孕产妇危急重症会诊、转诊、抢救等工作任务，为孕产妇及新生儿的生命和健康保驾护航。