“我们恢复得很好，现在呼吸已经恢复正常了，一口气爬五楼都没问题！真的谢谢你们，给了我们全家希望”。3月27日，在中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科出院患者随访室内，一位患者家属激动地表述并为科室赠送匾牌一块。

患者杨女士，44岁，岳阳市湘阴县人，2个月前无明显诱因出现不明原因的呼吸困难，来到中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科就诊。2月2日，办理入院，经肺部增强CT、纤维支气管镜检查及活检，确诊为气管内腺样囊性癌；2月13日，转往肿瘤科；经MDT会诊，考虑患者诊断明确且病变局限在颈段气管内，同时腺样囊性癌对放化疗不敏感，遂决定转耳鼻咽喉头颈外科病房手术治疗。

由于气管上段是一个特殊的部位，和喉紧密相连且前方被甲状腺组织包覆，当肿瘤呈侵袭性生长时易因侵犯临近部位而给手术治疗带来挑战，处理稍有不当，极有可能引起喉气管狭窄，导致患者呼吸困难，甚至危及生命。经多学科及医护团队讨论，决定采用气管环形切除重建方案，并于2月21日在麻醉科的配合下顺利为患者实施了这一复杂而周密的手术。术中，有效保护了双侧喉返神经，完整切除了肿瘤，保证了手术安全切缘，完美修复了喉与气管。术后，护理团队24小时严密监测患者生命体征，实施个性化肠内营养治疗，指导患者采用低头位姿势降低吻合口张力，落实了VTE防治、导管护理等措施。在医护团队的精心治疗下，患者术区愈合良好，经口进食可、无呛咳、皮下纵膈气肿等并发症发生，发音呼吸恢复正常，于3月5日顺利出院。

据悉，气管内原发性肿瘤较为少见，仅占下呼吸道肿瘤的0.2%，而腺样囊性癌占气管肿瘤的10-20%。腺样囊性癌生长缓慢，从出现症状到引起患者注意的时间通常较长，而一旦出现症状，肿瘤已经较大，给麻醉和手术都带来很大挑战。气管环形切除重建术由于具有并发症发生率低、避免了后期开放性气管切开等优势被广大医生推荐，但对手术医生和麻醉师的技术与配合要求较高。目前，中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉科头颈外科团队已成熟运用气管袖状切除端端吻合术为40余例气管肿瘤、气管狭窄患者进行了手术治疗，患者术后均恢复良好。在疑难复杂的病例面前全科室敢于挑战、迎难而上，不断提升手术水平和综合诊疗能力，充分体现了我科作为省内专科技术标杆的示范引领作用。