2月11日，中南大学湘雅三医院放射介入病房为一位90岁超高龄合并多种基础疾病患者顺利实施下肢动脉长段慢性完全闭塞病变介入腔内治疗，帮助患者远离截肢风险，重获行走希望。该手术的成功实施展现了医院在外周血管微创介入治疗领域的精湛技术与综合实力，也为合并多种基础疾病的高、超高龄患者提供了安全有效的治疗新选择。

患者刘奶奶（化名）因静息状态下左下肢持续性剧烈疼痛伴左足趾组织缺损、无法行走数月入院，既往有2型糖尿病伴多个并发症、冠心病、高血压病等多种基础疾病。完善术前评估考虑该患者下肢动脉硬化闭塞症临床诊断明确，且下肢动脉存在几乎全程慢性完全闭塞病变合并左足趾组织缺损（Rutherford 5级），若不及时干预，极有可能面临足趾坏死截趾风险。然而，该患者年逾九旬，合并多种严重基础疾病，通过糖尿病足MDT团队讨论，微创腔内治疗重建下肢血运是目前最佳治疗策略。

“患者下肢动脉条件非常差，从大腿到足部几乎全程闭塞，血管内钙化严重，像被‘水泥’封住一样，手术难度很大，但也不是不可能”，梁琪副教授向患者家属解释病情。指南推荐，有组织缺损时，治疗应尽量开通供应缺损组织的直接血流，该患者左足第四五足趾破溃，根据Angiosome原则，应尽量开通膝下直接血流，以恢复左足组织破损处血供。面对挑战，梁琪团队凭借丰富外周血管介入治疗经验，为患者制定了个性化手术方案。术中通过患者股动脉上不足2毫米的穿刺点送入介入器械，逐步开通长达50厘米的闭塞段血管。经过4小时精细操作，患者下肢动脉血流从“荒漠”变为“绿洲”，术后即刻疼痛缓解。患者术后第2天顺利出院，复查下肢激光多普勒示左下肢ABI达0.97（基本正常），对比术前0.22（严重肢体缺血）明显改善。此次手术的成功实施，再次印证了医院以患者为中心、突破高龄禁区的前沿医疗实力，为复杂外周血管疾病患者的诊疗带来更多生机。

“下肢动脉硬化闭塞症常被误认为‘老年病’而延误治疗，其实通过微创介入治疗，即使90岁患者也能获得显著改善”，梁琪表示，微创介入技术创伤小、恢复快，湘雅三医院放射介入病房多年来已累计成功实施数百例复杂外周血管介入手术。

放射科主任容鹏飞教授呼吁：中老年人，尤其是患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，应定期进行下肢动脉超声检查，早期发现下肢动脉硬化闭塞症。一旦出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛、足部伤口不愈等症状，应及时就医，明确诊断，尽早治疗。介入腔内治疗是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效手段，患者应选择有经验的医院和医生进行治疗。

中南大学湘雅三医院放射介入病房为放射科下属亚专科病房，系国家临床重点专科，国家卫健委外周血管介入培训基地。目前，科室已开设“肿瘤及血管介入门诊”，提供从筛查、诊断、微创治疗到术后随访的全流程管理，帮助患者实现“保肢护腿”，提升患者生活质量。