在清明假期，中南大学湘雅三医院脊柱外科的医护人员坚守岗位，与时间赛跑，成功为一名因罕见病原菌感染导致颈椎脓肿、进行性瘫痪的患者实施急诊手术，挽救了其濒临丧失的神经功能。

患者罗某，女性，52岁，外院检验科医师，近一个月出现颈部疼痛。外院磁共振提示：颈椎轻度退行性变，C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘向后突出。在当地行对症治疗症状无缓解，患者诉疼痛难忍，每日需双氯芬酸钠塞肛+口服布洛芬缓解疼痛。近一周疼痛加重，为求进一步诊治，于3月24日到中南大学湘雅三医院疼痛科就诊，经过疼痛科对症保守治疗及中医科的中医理疗后症状较前缓解，但停用止痛等对症药物后患者疼痛再次加重。4月1日中午，患者无明显诱因出现发热，且到夜间开始出现小便排出不畅，右侧肢体无力，血液学检查炎症指标增高。后病情继续进展，2日即出现排尿困难，右侧肢体肌力减退。完善颈椎CT和磁共振后，脊柱外科予以会诊，考虑颈椎感染，性质待定，有手术指征，亦可尝试抗感染保守治疗，待脓肿自行吸收。患者及家属因担心手术风险要求保守治疗，在临床药学的指导下行药物保守治疗后，患者症状未见明显缓解。

4月3日全院大会诊，脊柱外科王卫国副主任医师查阅患者资料及详细查体后，认为患者存在脊髓压迫症状，有手术指征，建议手术治疗，但目前感染性质不明，手术后感染可能加重或扩散，风险极大，如家属同意手术，可行手术治疗。另外如果抗生素有效，压迫减轻，患者神经功能可能有一定程度恢复，但抗生素治疗需要一定时间，且是否能有效控制尚不确定，需征求家属及患者意见。中医科主任肖岚和副教授张婷与患者及家属沟通后，患者仍坚持保守治疗，遂在大会诊建议下调整抗生素，予二连抗菌、脱水等对症治疗后患者症状较前改善。

然而病情瞬息万变，4日晚上患者在无意过屈颈椎后病情突然加重，右侧肢体出现瘫痪，家属担心全瘫紧急求助脊柱外科行手术治疗，总住院刘仁峰医师了解情况后，立即上报急诊手术班臧晓方教授并与中医科李若梦主治医师积极做好术前准备，告知患者颈部制动。臧晓方教授指示立即做好术前准备行急诊手术治疗，后患者在等待手术过程中又感症状较前稍改善，拟继续坚持保守治疗并自行进食。总住院医师刘仁峰医师得知情况后不放心患者，予再次床旁查看患者，耐心与患者及家属沟通保守治疗和手术的相关风险及预期结局。家属犹豫再三后最终选择了手术治疗，并在刘仁峰的叮嘱下重新禁食行术前准备，此时刚好收到了来自精准医学中心的NGS检测报告。令人意外的是，导致脓肿的罪魁祸首竟是布鲁氏杆菌——一种在南方地区极为罕见的致病菌。布鲁氏杆菌感染多发生于牧区，常因接触牛羊等动物或食用未煮熟的乳肉制品引起，而颈椎布鲁氏菌性脓肿在临床中更是少见。刘仁峰仔细问询后，患者诉前几年到北方旅游过两次，2024年7月有过一次布鲁氏杆菌标本接触史，余无特殊接触史。

面对这一特殊病例，中医科张婷副教授立即联系临床药学指导用药，同时脊柱外科立即成立由臧晓方教授、周嘉辉副教授、刘仁峰总住院医师、秦震海住院医师组成的手术团队准备急诊手术。令人后怕的是，临近手术开始，患者病情突然进一步加重，出现四肢瘫，双下肢肌力基本0级，患者病情危急，手术刻不容缓。脊柱外科手术团队遂紧急为患者施行了颈椎前路C4椎体次全切+椎管减压+脓肿清除+人工椎体植骨融合+钉板系统内固定术。手术过程顺利，术中手术团队强化了抗感染治疗，确保病灶彻底清除的同时最大限度保护神经功能。术后患者脊髓压迫解除，神经功能得到改善，避免了不可逆的瘫痪风险。术后患者“感谢脊柱外科教授们的精湛技术，感谢刘医生的耐心！”目前患者神经功能已较术前明显改善，正在接受后续的康复治疗。

湘雅三医院脊柱外科始终以“厚德精医，止于至善”为信念，以专业技术和高效管理为患者筑牢生命防线，为患者的生命健康保驾护航。无论何时何地，只要患者需要，这支团队永远在线。守护生命，我们从不“打烊”。