近日,中南大学湘雅三医院消化内科团队成功运用超声内镜(EUS)联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术,为一位复杂疑难胆胰疾病患者完成精准诊治,再次彰显了新湘雅消化内科在胆胰疾病诊疗领域的技术实力和多镜联合诊疗优势。
5月19日,一位70岁老年男性因进行性皮肤巩膜黄染入住湘雅三医院消化内科。患者既往直肠癌术后,外院MRCP提示肝脏多发低回声病灶及肝门部淋巴结肿大,辗转省内多家医院,予以相关治疗后,患者黄疸仍持续升高,遂慕名来到中南大学湘雅三医院消化内科胆胰内科就诊。田力主任医师接诊后,立即为患者办理住院。入院时患者精神状态极差,营养不良,生命体征不平稳,病情危重。
消化内科主任王晓艳随即组织胆胰亚专科团队为患者进行会诊,消化内科胆胰团队田力主任医师和刘芬副主任医师带领科室医护等迅速对该患者进行评估,经过团队成员充分讨论后,决定为患者实施EUS+ERCP双镜联合诊治策略。
5月21日手术当日,团队首先对患者行超声胃镜检查,发现肝门部多个肿大淋巴结融合成团,压迫胆总管,致肝门部胆总管明显扩张,并见肝内多发转移灶,考虑患者黄疸为梗阻所致。为解除患者梗阻性黄疸,改善肝功能,为后续抗肿瘤治疗创造条件,紧接着团队为患者实施ERCP减黄引流手术。由于患者肿瘤转移侵犯,肝门部胆管受压显著狭窄,常规插管难度大。于是术中采用双导丝法精准插管,成功越过狭窄段,在胆总管上段近肝门部放置合适长度的胆管支架,实现有效引流。术后患者黄疸迅速缓解,肝功能逐步恢复,全身瘙痒症状明显改善。经过消化内科医护团队的精心治疗,患者病情明显好转,于5月27日出院,并继续后期抗肿瘤治疗。患者家属为表达感激之情,于5月29日专程将锦旗送到消化内科病房,并称赞:“湘雅三医院消化内科胆胰精准平台快速、有效地诊治,给了患者重生的希望”。
中南大学湘雅三医院消化内科是国家临床重点专科、中国医师协会高级消化内镜医师培训基地、中国医师协会超声内镜培训中心、湖南省医学会消化病学委员会主委单位、湖南省医学会超声内镜学组组长单位、湖南省消化内镜微创诊疗临床研究中心及湖南省消化内镜联盟主席单位,在科室主任王晓艳的带领下,建成了国内一流、设备先进的胆胰疾病微创诊治平台,拥有胆道子镜、激光共聚焦内镜、体外震波碎石(ESWL)、射频消融等高精尖设备,在EUS、ERCP、胆道子镜多镜联合诊治方面形成优势和特色,能够应对各种复杂胆胰疾病挑战。
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