近日，泌尿外科完成了湖南省首例机器人辅助膀胱癌根治性切除术并回肠代膀胱尿流改道术。达芬奇机器人自十月中旬进驻湘雅三医院后，在短短一个多月，泌尿外科已完成包括前列腺癌、肾癌、肾盂癌及膀胱癌十例，术后患者恢复顺利，无余明显并发症。

该例患者舒先生，今年刚满50岁，十年前因肉眼血尿在当地医院行经尿道膀胱癌电切术，术后因工作繁疏于复查。一月前因再次肉眼血尿到当地就诊时，膀胱肿瘤已占据膀胱大半。舒先生慕名来到我院就诊后，何乐业教授和戴英波教授根据患者的病情，建议其行膀胱全切和尿流改道术。患者了解到机器人手术的技术优势后，选择了机器人辅助手术方式。
      手术首先由何乐业教授操作达芬奇辅助系统精确地完成了全膀胱切除、前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术，术中解剖层次清晰，盆腔淋巴清扫彻底，并保留了闭孔神经和相关的性神经。戴英波副教授凭借在肠代膀胱方面的丰富经验，顺利完成了回肠代膀胱回肠造口尿流改道术。
      膀胱全切术是治疗浸润性膀胱癌的重要手术方式。膀胱全切术后需要解决储尿和排尿问题。目前常用的解决办法有回肠通道术、输尿管皮肤造口术、乙状结肠代膀胱术和原位回肠代膀胱术等手术方式，其中利用回肠重建一个新膀胱并从原位排尿，因其术后控尿功能好，生活质量高被业内和患者广泛接受。

近十年来，何乐业教授开展并完成这种复杂的手术29台，组建并大力支持泌尿肿瘤小组来进一步推进，以戴英波教授负责的泌尿肿瘤组较好地完成了这项工作，目前共完成了一百余例原位回肠代膀胱术，术后患者排尿功能与正常人无异，极大地提高了患者的生活质量和满意度。

何乐业教授指出，非浸润性膀胱癌电切术后有高达70%的复发率，其中有30%的患者进展为浸润性膀胱癌。因此，膀胱癌电切术后患者应遵从医嘱，按时进行膀胱灌注化疗，定期进行膀胱镜复查。即使一旦发现疾病进展，如果膀胱颈及后尿道没有累及，还是有可能通过膀胱全切结合原位回肠代膀胱的手术方式获得一个较好的治疗效果。