近日，小龙（化名）来我院复查，体重135斤，血糖恢复正常。然而就在3个多月前，他的体重达到210多斤。

22岁的小龙是一名餐饮行业的厨师，他爱厨艺、爱唱歌，爱和朋友们一起玩耍。然而几次饭后出现的心慌、气促、甚至晕厥状态，给他年轻的身体拉响了警报，让他惊恐不安。

小龙被朋友们送到了湘雅三医院急诊科，医生一检查结果令人大吃一惊，22岁的他身高162厘米，体重达210多斤，随机血糖21.3mmol/L,血压181/131mmhg。经过一系列的对症治疗后，小龙出院了。但以后小龙的随行包里多了一些他不愿意接受的降糖药、降脂药、降压药。

年轻的小龙想摆脱这些药物，在朋友的介绍下，小龙找到了湘雅名医朱晒红教授。朱晒红教授详细的了解了他的病情，组织了心内科、内分泌、麻醉科、营养科等多学科团队（MTD）进行联合会诊。最后成功给小龙实施了腹腔镜下袖状胃切除术，术后的小龙恢复很顺利，术后第一天便可下床活动，紧接着血糖、血脂、血压也都很快降下来。术后3月复查时小龙的体重下降至135斤，空腹血糖4.7mmol/l，小龙终于如愿的甩掉了烦心的肉肉和伴随他的一系列药品。脸上露出了幸福和自信的笑容。

据了解，我国超重与肥胖症人群比例不断增加，糖尿病已成为主要并发症之一。虽然通过运动和饮食控制，再加上药物治疗可以减重和控制血糖，但患者往往不能长期坚持。手术则是唯一能使重度肥胖获得长期且稳定减重的方法，达到完全缓解及长期缓解糖尿病的目标。这一点获得了内外科专家的共识，并且写入了中国肥胖与2型糖尿病治疗指南中。

手术治疗肥胖与糖尿病常用的标准术式有4种:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）、腹腔镜可调节胃绑带手术（laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB）、胰胆分流并十二指指肠转位术（biliopancre-atic diversion with duodenal switch,BPD-DS）.LRYGB和LSG是临床上最常使用的两种术式。分别是腹腔镜胃旁路术（LRYGB）该术式是最常见的减少摄入和减少吸收的手术。首先建立一个小胃囊，然后将远端空肠和小胃囊吻合，使食物绕过胃大部、十二指肠和第一段空肠，从而控制食物的摄入和吸收。该术式效果显著，对糖代谢及其他代谢指标改善程度也较高，可作为减重代谢外科首选术式。 腹腔镜袖状胃切除术（LSG）该术式减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌。手术将胃大弯纵行切除，使残留的胃呈“香蕉状”容积在60-80ml左右。LSG相对简单、安全、同样有效等优势外，还不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程，是目前广泛采用的减重与糖尿病术式。

外科手术对肥胖症和2型糖尿病的疗效是惊人的，但手术的开展需要以外科为中心，需要MDT相互协作综合治疗，规范围手术期管理和术后随访。我科减重团队将始终坚持脚踏实地、凝心聚力的精神为患者提供满意的医疗服务。