近日,血液科邀请我院内分泌科、肾内科、骨科、呼吸科、神经内科、消化科、健康管理中心等科室的相关专家就多发性骨髓瘤的多学科诊疗协作(Multi-Disciplinary Team,简称MDT)进行座谈交流。
血液科刘竞主任讲述了国内外多发性骨髓瘤诊断标准的更新、治疗方案的推荐以及诊疗中的注意事项,随后各专家纷纷发言,就多发性骨髓瘤因临床表现的多样性、非特异性而导致的漏诊误诊,各专科诊治措施在多发性骨髓瘤靶器官损害中的运用,以及MDT建设中需要完善的规则等等进行了广泛讨论,一致肯定MDT在血液科多发性骨髓瘤诊治中的成功经验,认为该MDT的建设有利于我院多发性骨髓瘤诊治的进一步规范,有望引领湖南省多发性骨髓瘤诊治水平的提升。
多发性骨髓瘤是浆细胞的恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,分泌单克隆免疫球蛋白(M蛋白),并导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全和感染等。在西方国家该病约占所有恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤10%,在欧美国家,该病已上升为仅次于非霍奇金淋巴瘤(NHL)的血液系统第二大恶性肿瘤。该发病中位年龄为65岁,我国随着人口老龄化,发病人数明显增多。
多发性骨髓瘤初诊极易漏诊或误诊。一方面,由于该病进展较缓慢、临床症状多样,仅约1/3的病人以贫血为首发症状到血液科首诊,60%~70%的病人因骨痛、肾功能不全、感染,或高钙血症、球蛋白增高等去相关专科就诊,延误诊治半年至3年不等,甚至没有诊治;另一方面,由于该病的诊断及疗效评估不是单一指标,对检测技术要求较高,很多医院的血液科需要借助社会检测机构开展工作,不仅影响诊治的及时性,而且由于检测与临床的脱离,存在误判的风险,另外给患者的付费、报销等也带来诸多不便。由此可见,国内多发性骨髓瘤的诊治依然欠规范。
我院血液科长期注重多发性骨髓瘤的基础及临床研究,血液科实验室的检测技术及能力省内领先,以刘竞教授为首的团队在多发性骨髓瘤领域先后获得多个国家自然科学基金课题、湖南省自然科学基金课题及湖南省科技厅课题,在国内同行中有较高的知名度,是我省该领域的领军团队。2016年1月9日成功举办湖南省首届多发性骨髓瘤高峰论坛及多发性骨髓瘤协作组筹备会议。据刘竞教授介绍,为了提高我省多发性骨髓瘤的诊治水平,打造我院在该领域的品牌,经湖南省医师协会血液科医师分会授权,我院血液科牵头筹备,将于7月下旬举办湖南省多发性骨髓瘤协作组成立及学术交流会议,届时将邀请国内该领域的专家讲座交流。
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