近日,我院消化内科超声内镜团队在王晓艳主任带领下成功完成湖南省首例超声内镜(EUS)引导下置放双蘑菇头金属支架引流胰腺假性囊肿。此项技术将新型支架替代以往的胆道金属支架,大大降低了支架移位的风险,并为进一步假性囊肿清创提供入路,标志着本学科EUS微创介入治疗更上一层楼。
患者为青年女性,因坏死性胰腺炎合并胰腺假性囊肿4月入院,CT提示胰腺假性囊肿最大长径约10cm。近期囊腔明显增大出现压迫症状,导致患者无法进食,明显消瘦。3月20日王晓艳主任带领消化内科超声内镜团队采用双蘑菇头覆膜金属支架为患者实施了EUS引导下假性囊肿引流。基于本学科非常成熟的假性囊肿支架内引流技术,术中王主任及助手准确将双蘑菇头支架释放于囊腔及胃腔之间,大量浑浊囊液即刻通过支架涌入胃腔,患者囊肿明显缩小,腹胀、气促症状消失,目前恢复良好,近期将顺利出院。
我院消化内科作为“湖南省医学会消化内镜学专业委员会超声内镜学组”的组长单位,在王晓艳主任的带领下,消化内科超声内镜团队自2012年在省内率先开展超声内镜引导下胰腺假性囊肿金属支架内引流术,胆管胰管引流技术、腹腔神经节阻止术、增强造、EUS、I125粒子植入、无水乙醇及药物注射术等微创介入技术,每年完成完成EUS-FNA及各种微创介入治疗病例300余,手术成功率100%,无一例出现严重并发症,我院假性囊肿引流的手术视频荣登2016年美国消化系病周(DDW)向国内外医师展播。
循证医学显示EUS引导下假性囊肿引流术是治疗假性囊肿首选的方法,与外科手术比较,具有手术时间短、并发症低、痛苦小、恢复快的优势。以往假性囊肿引流支架会移位进入胃腔、囊腔,严重时需外科手术取出。双蘑菇头金属支架两端类似膨大蘑菇头,能更好得固定于胃壁和囊腔之间,移位风险明显减少,且可通过其进行进一步内镜清创。置放双蘑菇头支架对内镜技术、支架置放水平要求更高,目前国内仅有少数几家医院开展。此次消化内科成功完成湖南省首例超声内镜引导下双蘑菇头支架引流胰腺假性囊肿,标志着消化内科胆胰微创诊治水平又迈上新台阶,将为广大胆胰患者带来福音。
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