2020年2月20日20:00，中南大学湘雅三医院援助武汉医疗队所接管的病房迎来一位新病人。所有的医务人员都不知道，在接下来的18小时当中，我们将为了这位患者与死神赛跑。

接到任务

这是一个78岁的老年男性患者，由外院直接转运过来，神志躁动，BP: 150/80mmHg，HR: 144次/分，RR: 40次/分，SPO2: 75%，病情非常紧急，随时都有可能出现呼吸心跳骤停。杨兵厂医生、黄伟医生、尹欣林医生接到病人后，马上进行一系列的抢救措施，监测生命体征，维持水电解质平衡，急查血气：PH: 6.97、Lac: 13.6 mmol/l、PCO2: 79 mmHg、PO2: 98 mmHg，予以无创呼吸机辅助呼吸以及抗病毒等对症支持治疗。但是由于患者的病情太过危重，前景不容乐观。

紧急插管

由于无创呼吸已经不能满足该患者的需要，同时病房没有多余的有创呼吸机，所以医疗队的王知非队长、刘作良副队长向同济医院中法新城院区医务部请求支援。在请求支援的过程中，刘作良副队长告诉大家在医疗队驻地有一台备用的呼吸机，于是李伟护士长便连夜从驻地将呼吸机紧急调度到病房。呼吸机到达病房以后，杨兵厂医生便开始着手调试呼吸机，尹欣林医生则准备进行气管插管。由于对新冠肺炎患者实施气管插管时有呛咳、扩散病毒、形成气溶胶的风险，对医务人员造成感染的风险非常大，但是尹欣林医生不怕危险，为了挽救患者的生命，亲自实施气管插管。最后，在医护人员的密切配合下顺利的给该患者实施了有创机械通气，患者的生命体征逐渐得到稳定。

主动请缨

治疗小组的医务人员一直都在密切地关注这位患者的病情变化，考虑到患者情况十分危急，张强医生主动请缨说：“我立刻前去协助！”于是，本来正在酒店休息的张强医生于晚上11点左右赶到病房，立刻进入隔离病房协助处理该患者。考虑到患者的呼吸衰竭可能伴有循环障碍，张强医生在隔离病房全副武装的情况下，给患者做了深静脉穿刺置管，加速补液以维持循环。

由于我们给该患者实施了紧急气管插管，后续的呼吸治疗非常重要，需要一位呼吸治疗师密切监护，此时李伟护士长主动请缨让他来给患者进行呼吸治疗过程监测与效果评估。于是气管插管后几个小时的呼吸治疗重任都压在了李伟护士长一个人的肩上。

张强医生给患者实施中心静脉穿刺置管术

俯卧位通气

我们治疗小组的医务人员一直都在群里积极的出谋划策、建言献策。最后大家一致认为，在维持呼吸循环稳定的情况下尝试俯卧位通气可能对这位患者有利。因此经过积极治疗后，21日上午，在确保患者呼吸循环平稳后，刘纯医生、刘宗道医生、我以及余晓护士长所带领的护理团队齐心协力，为患者实施了俯卧位通气，并帮患者进行了清洁护理。之后，刘纯老师对患者的呼吸参数进行了调整。正如大家所预测的，实施俯卧位通气以后，患者呼吸功能得到了明显的改善，血气：PH: 7.28、Lac: 5.4mmol/l、PCO2: 58mmHg、PO2: 189mmHg。俯卧位通气对改善患者的生命体征起到了至关重要的作用。

给患者成功实施俯卧位通气

两进两出

经过我们的积极治疗，该患者的生命体征逐步稳定，但是由于该患者的病情太过危重，需要长时间的机械通气以及更进一步的生命支持治疗，所以我们一致决定将患者转到重症监护病房（ICU）。在联系ICU的过程中，易斌医生便接替我们回到清洁区，准备吃中饭。此时，ICU打来电话说：可以转病人了。于是，正在吃饭的刘晶晶医生和我主动请缨负责转运病人。我们重新穿起防护服，再次进入隔离病房，与护理团队一起准备转运患者。

在转运患者之前，刘晶晶医生和我密切关注着患者生命体征的变化。为了让患者能够安全地转运，我们做好了充分的准备。然后，在两位护理人员的紧密协助下，我们克服了困难，同心协力将患者从病房安全的转运到ICU。患者到达ICU时，BP: 120/60mmHg，HR: 90次/分，SPO2: 96%，生命体征平稳。

转运患者

成功转运到重症监护病房

运筹帷幄

在这非常紧急的18小时内，有两位老师也彻夜未眠——我们医疗小组的组长刘纯以及副队长刘作良。

刘纯副教授是第一位获知这位危重患者来我病区的老师。她当即调兵遣将，做好了收治患者的准备，同时她也一直在指导着对于该患者的抢救与治疗，直到患者的生命体征得到平稳，她才勉强休息了片刻。第二天一大早便第一时间赶到病房探查该患者的情况。在她的指导下，我们将患者由仰卧位改为了俯卧位，患者的肺功能得到了进一步的改善，之后她一直在继续关注着该患者的病情变化。 

王知非队长和刘作良副队长均第一时间知晓了这位患者的情况，并一直关心关注着这个病人。由于同济医院中法新城院区有18个医疗队进驻，为了抓紧宝贵的治疗时间，在王知非队长的指导下，刘作良副队长以身作则，承担起协调沟通的重任，一直在积极的与重症监护室以及其它兄弟科室进行沟通联系，协调救治这位患者。最后，在大家的共同努力下，我们终于安全的将患者转运到了ICU。

2020/2/20 20:00-2020/2/21 14:00，这个记录虽然只是一个普普通通的18个小时，但是对于我们今天这个故事的主人公来说，却是他生命中最重要的18个小时。提高治愈率，降低病死率，一直是我们拯救危重患者的宗旨，也是我们中南大学湘雅三医院援助武汉抗疫医疗队的目标。在这惊心动魄的18小时中，我们全体医护人员团结一致、众志成城、不畏艰辛，为抢救这位患者付出了应有的心血。

我们相信这位患者一定能够挺过这道难关，顺顺利利的康复出院！我们也相信我们所有的医护人员只要团结一心、不畏艰险，一定能够打赢这场疫情狙击战。

全承炫 临时党总支第一党支部

2020年2月21日 武汉