临时家属活动推出以后,25床孙爷爷成了我们的“团宠”,93岁的老爷子,耳聪目明,思维清晰,时不时还和对面床上88岁的奶奶斗斗嘴,不知道他们婚姻里几十年是不是一样。但老爷子病情不轻,新冠肺炎让他呼吸急促,还有心房颤动,胸腔大量积液,下肢水肿等慢性问题,对缺氧的不耐受,卧床静养成了日常,护理三组苏红辉组长带领组员发现了老人诊疗中的特殊性与复杂性,主动请战,由呼吸治疗师田鹏伟,营养师韩赛、唐立业、刘榕梓、瞿佳、黎娅、王华峰、龙琪和同济医院杨晗组成专案小组,承担起老爷子的个案护理全程管理工作。
孙XX,男性,93岁,是同济医院中法新城院区年龄最大的新冠肺炎住院患者。高龄,消瘦,合并有20多年的房颤病史,新冠核酸检测咽拭子、肛拭子均呈阳性,右侧大量胸水,稍活动即感胸闷气促,2019年6月曾行右下肢股骨手术,入院前服用抗凝、抗血小板聚集、降脂护心药物。对此,3月2日下午,小组成员再次齐聚患者床边从头到脚再次评估,对有无血栓形成、抗凝与出血风险评估、体位营养皮肤压力性损伤的管理等护理难题一一进行了深入的讨论和研究,梳理患者需要跟进的护理措施,拟定能执行的方案与风险预案,并和主管医生沟通,推进落实。据护理领队钟竹青教授介绍:个案的全程管理也是在我们新冠病房实行整体护理模式时的一种推行方式,由一个小组6-8名成员全程管理该患者所有诊疗护理的落实与评估反馈。病区实行个案全程管理的患者达到了70%,主要为急危重症及多种合并症的患者。
拟出问题包括:失禁性皮炎,栓塞的风险,营养不足,误吸风险,心功能不全的监管,呼吸治疗的有效干预,用药的依从问题,满满写了两页,有心就能做好每一处细微点。
在新冠病房实现全程管理,需要的不仅仅是专业知识与技能,更多的是医护人员的奉献与关爱。每次看到护理队伍在防护服下包裹严实,一道道门的打开,一层层的推进,进入那一个病人等待着我们的区域,没有谁能确保万无一失,但没有谁因害怕而临阵逃脱,反而越战越勇,一群80、90后用知识、能力、爱去守护着这一群80+,90+。
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