为进一步贯彻落实《关于开展打击欺诈骗保专项整治行动的工作方案》(湘医保发明电【2021】1号)文件精神和省市医保关于开展医保自查自纠的通知要求,根据医院统一部署,4月9日,中南大学湘雅三医院医疗保障中心联合医院医务部、护理部、门诊部、医学装备部、信息网络中心等职能部门开展医保自查自纠专项行动。
此次专项行动依托信息大数据,重点自查2020年6月1日至2021年3月31日的医保基金使用情况,参照医保飞行检查模式,通过核查出院病历、在架病历、走访病房、核验患者身份、在床情况等方式对照问题清单开展自查自纠。
2021年,医院持续开展医保自查自纠工作,医疗保障中心通过开展临床科室面对面访谈,政策专题培训,线上、线下、视频影像政策宣传,资料发放和政策解答等方式,加大对医务人员和参保患者医保政策宣传力度;多次开展以检查检验为主的自查自纠专项行动,与各临床、医技科室主任、护士长及组长以上负责人签署《中南大学湘雅三医院医保反欺诈自查自纠工作承诺书》,层层传导压实责任,明确责任目标、管理责任、主体责任,营造“人人知法、人人守法”的良好工作氛围。医院力图通过自查自纠行动做到不留死角、不留盲区、不留隐患,维护医保基金安全,确保老百姓的“救命钱”合理使用;严格按照国家医疗保障局的有关要求,在湖南省、长沙市各级医疗保障局的指导下,创新机制、强化管理、优化服务、落实惠民举措,提高医保管理服务水平,加强医疗秩序监管,确保医保基金的安全。
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