在5月8日至6月4日的近一个月期间,中南大学湘雅三医院医务部成功举办了全院病案首页及病案质量提升专项行动系列培训。培训旨在规范病案管理流程,提升病案书写质量,从而更好地为临床工作和医院管理提供高质量的病案数据。
首场培训会上,医务部主任刘作良详细解读了首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、危急值管理制度等十八项医疗核心制度的具体内容和要求。他强调,医疗核心制度是医疗质量管理的基石,医务人员必须严格遵守,以确保医疗服务的安全和高效。医院评价部主任刘伶从三级公立医院绩效考核视角出发,详细解读了病案首页填写的规范和要求,分析了病案首页填写中的常见问题和错误,并提出了相应的解决措施。门诊部主任彭伟莲就门诊病历质量管理进行了专题讲解,介绍了门诊病历相关的法律法规,分析了医院门诊病历系统的特点和优势,指出了当前门诊病历存在的主要问题,并提出了相应的质控措施。
在第二场培训会上,刘世坤教授针对提升死亡病历质控进行了专题讲解,分享了其丰富的实践经验和专业见解。医保中心副主任张韧硕对医疗服务收费政策进行了详尽解读,并结合实际案例分析了常见的违规情况,强调了合规操作的重要性。药学部副主任吴翠芳对抗菌药物合理使用及管理进行了系统培训,提出了针对性的控制策略,以应对当前抗生素耐药性问题。医务部副主任刘锐则对病历规范书写进行了指导,强调了规范书写对提高医疗服务质量的关键作用。丰富和有深度的内容大大提升了医务人员的专业素养,也为医院的持续改进和高质量发展提供了有力支持。
副院长孙传政指出,病案首页和病案书写是医疗工作的基础,是重要的医疗统计信息来源,也是重要的法律依据。提升病案首页和病案书写质量是一项系统工程,是落实国家卫生健康委员会《全面提升医疗质量行动计划(2023—2025年)》、《湖南省全面提升医疗质量行动计划实施方案(2023—2025年)》的重要环节,对于保障医疗安全及提升医疗服务水平具有重要的意义。他强调,全体医务人员要以此系列培训为契机,不断学习和提升病案首页质量和病案内涵,以高质量医疗服务能力,保障群众就医安全,改善患者就医体验,满足人民群众健康需求。
此轮培训均采用线上和线下相结合的方式进行,各级临床医师及相关人员积极参与听课。参会人员表示,通过这一系列培训对病案首页质量、医疗核心制度、门诊病历质量管理、死亡病历质控、医疗服务收费政策、抗菌药物合理使用及管理及病历规范书写有了新的认识和理解,并表示会将所学运用至临床工作。未来,医务部将持续推进系列相关培训。
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