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我院成功救治一例重度闭合性腹部多发伤患者

党总支: 科室: 作者:甘毅 杨开焰 谢良志 时间:2012/3/27 8:41:16 点击数:
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  近日,一位濒临死亡边缘的重度车祸伤患者,在我院经手术治疗后,于2012年3月27日痊愈出院。
  患者王某,女,宁乡人,47岁,2月25日因骑自行车时与货车相撞,致头、胸、腹部多处外伤由外院转入我院。入院前患者已经先后在当地两家医院就诊,均因病情危重,建议家属转上级医院治疗。2月26日凌晨4时许,患者被救护车转送至我院急诊科时,已经是受伤后15小时了。
  入院时,患者的面容极度苍白,心率增快达132~140次/分,血压不稳定,神志昏迷,呼之不应,双侧瞳孔轻微散大,对光反射迟钝。全腹部膨隆,腹腔穿刺抽得不凝固血液。外院CT提示:颅骨多发骨折、肋骨多发骨折、血气胸。B超提示:右上腹巨大腹膜后血肿,腹腔内大量积血,考虑肝破裂。血常规提示血色素为30g/L,患者已经处于濒死边缘。
  病情就是号角,急诊科孙道医生和护士接诊后,立即为患者开辟了绿色通道,输血科紧急备血,普外科总住院杨开焰医生向甘毅主治医师和吴君辉教授汇报了病情。甘毅主治医师当晚刚刚结束一台小肠坏死切除手术,接到电话后,立即脱掉手套,匆匆赶到急诊科。发现患者因重度失血性贫血及失血性休克,病情已经极度危险,没有时间和条件允许我们再进行过多的检查和搬动,必须争分抢秒,马上进手术室进行急救止血处理,遂和经治医师谢良志一起,将患者护送进入手术室。
  凌晨5时许,患者被送入了手术间。麻醉科和手术室的医护人员早已安排好了麻醉药物和术前准备。手术开始有条不紊地进行,医师进腹后发现腹腔内已经积聚有3000毫升左右暗红色不凝血液和血凝块。经探查发现,出血点是结肠动脉的一个分支断裂,同时合并腹膜后巨大血肿。手术医师将出血点予以结扎处理,将腹膜后血肿予以切开清创及止血处理。
  手术后,在ICU医护人员的精心治疗和护理下,患者的腹部高压,双肺挫伤和颅脑损伤等合并症都得到及时、妥善的处置,病情逐渐恢复。手术后第6天患者神志逐渐恢复,第7天脱机拔管,第10天回到普通病房,术后第29天痊愈康复出院。
编辑:余希

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