近日，我院普外二科联合内分泌科，成功手术救治了2名罕见类型的甲状旁腺功能亢进患者。其中一位患者合并临床高血钙危象、急性肾功能不全、肺部及尿路感染；另一位患者年仅12岁，经检索，为国内年龄最小的甲旁亢患者。

        患者卢某，于2012年2月17日因“1.急性肾损伤；2.急性胰腺炎 3.尿路感染；4.肺部感染；5.高血钙危象”入住我院，入院前曾在省内几家大医院就诊，症状未得到改善，入我科时已经病情危重，嗜睡，白细胞、淀粉酶、血钙、凝血时间及甲状旁腺激素明显升高，并发肺部及尿路感染。普外二科李小荣主任带领的团队精心准备，通过全院肾内科、内分泌科、呼吸内科、麻醉科、ICU等多科室专家会诊，为患者制定出了恰当的治疗方案，于2012年3月20日在B超定位下，成功切除了病人双侧甲状旁腺腺瘤，手术非常成功，术后患者症状明显好转，血钙及甲状旁腺素恢复正常水平，术后病理证实为“多发性甲状旁腺瘤”，于2012年3月29日康复出院。

        另一儿童患者，吴某，12岁，于2012年2月27日以“原发性甲状旁腺功能亢进症”入我院， 2012年3月29日由李小荣教授主刀，成功切除右侧甲状旁腺腺瘤，术后检测患者血钙，血甲状旁腺素恢复正常，术后症状明显好转，经五天术后恢复，于2012年4月3日康复出院。

        甲状旁腺功能亢进症是一种可经手术治愈的疾病，国内较少见，主要以骨痛、肾结石为主要表现，也可表现为消化道及神经系统症状，高血钙是最常见表现，主要包括甲状旁腺瘤、甲状旁腺增生及甲状旁腺癌，但多发性甲状旁腺瘤和儿童型甲状旁腺瘤极为罕见。甲状旁腺一般4枚，位于甲状腺背侧，位置深在，仅35~40mg，紧邻周围神经、血管，且甲状旁腺位置变异极大，给手术中探查及切除增大了难度。患者卢某以消化道症状为主，并有神志不清及肾功能不全，并发高钙危象，心律失常，极度危险，且患者术前就合并多种合并症，家庭经济又极度困难，手术条件差，不能久等，为了最大限度避免术中、术后并发症发生和防治原有疾病的加重，医疗小组采用非常规采用的颈丛麻醉为患者手术，并获得成功；患者吴某仅12岁，以骨痛为主，并存在高血钙、高甲状旁腺素及四肢长骨骨质疏松等典型表现，术中探查发现，其甲状旁腺腺瘤位于右颈动脉鞘内，术中切除甲状旁腺腺瘤，病人得到康复，这也是我们通过文献检索到的国内年龄最小的甲状旁腺肿瘤患者。
        该两例罕见患者的成功救治是我院多学科协同治疗的成果，也是我院临床综合医疗实力的体现。当患者及家属紧握医务人员双手道谢时，在他们脸上看到的是绝处逢生后的欣喜和对湘雅三医院广大医务人员发自内心的信任和感激。

 编辑：余希