近日,在ICU全体医护人员的共同努力下,我院成功救治了一例百草枯中毒的患者。
6月9日晚,年轻的女性患者小环(化名)因个人感情纠葛,一时冲动服下了剧毒农药——百草枯。百草枯是一种毒性极强的农药,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,作为一种快速灭生性除草剂,其具有触杀作用和一定内吸作用,对人体毒性极大,成人口服致死量为5~15ml或40mg/kg左右(20%百草枯溶液),且目前无特效解毒药,据国内外报道,口服中毒死亡率可达90%以上。百草枯对胃肠道和膀胱皮肤粘膜有刺激和腐蚀作用,全身中毒可引起多系统损害,尤以肺损害较严重,可引起肺充血、出血、水肿、透明膜形成和变性、增生、纤维化等改变,此外尚可致肝、肾损害并累及循环、神经、血液、等系统和器官。百草枯是一种强氧化还原剂,1~2d内未致死者其后可出现急性呼吸窘迫综合症(ARDS),再往后则出现迟发性肺纤维化,此二者均呈进行性呼吸困难,且大多由呼吸衰竭而致死。
小环服药后不久即被家人发现,当时情况万般紧急,家人立即将患者送入我院急诊科,予以洗胃、补液等对症处理及病情评估后,立即转入我院ICU。
当时正值夜晚,患者的生命体征极不稳定,出现了全身中毒征象,肾功能急剧恶化,随时可能危及生命,但在主任杨明施教授和邢伟主治医师的积极组织下,ICU立即组织了全部力量进行抢救,紧急制定了合理的抢救方案,包括加强血液灌流、早期激素、大量补液促进毒素排出、清除氧自由基、抗氧化、防止肺纤维化等多种对症支持治疗措施。
经过全体医护人员5天6夜的奋战后,成功将患者拉离死亡的边缘。截稿时止,患者生命体征渐趋平稳,开始自主进食,肾功能较前明显好转,已经脱离生命危险,转入普通病房继续治疗。
编辑:余希
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