按照建设湖南“大医保系统”的要求,湘雅三医院经过两个月的定制开发,实现了医保系统的双向即时全接口模式运行,即一体化登记、一体化传送、一体化审核、一体化结算的全接口模式。
医生工作站正在操作
该模式覆盖省、市医保病人以及特殊医疗门诊的门诊病人,利用医院信息系统与医保系统的全面结合,对于住院病人实现了参保人员持卡就医、即时登记、即时传送、即时结算的一体化操作,对于门诊病人实现了门诊医生工作站与特医门诊软件的自动传送、实时计算、实时结算的“无缝”操作,意味着医保参保人员将再也不需要“预约结算”、“垫支费用”和“来回跑腿报销费用”了。
此外,为体现数据的及时性、真实性、有效性,所有医保病人身份确认及项目、材料、药品审核均从网上统一流程、统一审核、自动匹配,同时为方便临床,医护人员即可以在每一条医嘱开具的同时自动实时的提示相应的医保信息,如药品类别、自付比例、使用限制等,也可以实时查阅到医保病人的费用情况,包括总费用、自费部分、医保结算部分、欠费情况等。
据介绍,该模式对于医保管理部门明晰了流程,提高了实时监管的力度,对于医院减少了中间环节的工作量,杜绝了差错的发生,对于医护人员能更准确的了解医保政策、病人的医保信息等,对于患者手续办理的流程和时间提高了1倍以上,真正做到了“即时性”。在不久的将来,湘雅三医院还会将这种模式延伸都其它的各类医保系统中,实现“大医保系统”,让便捷就医落到实处。
编辑:余希
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