介入室为颅脑外伤失明患者成功实施海绵窦瘘球囊封堵术

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介入室为颅脑外伤失明患者成功实施海绵窦瘘球囊封堵术

党总支：科室：作者：聂唯彭松时间：2012/8/13 1:12:04 点击数：
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7月初，一名肖姓患者因车祸致颅脑严重外伤、神志昏迷收住我院ICU，经10余天治疗后情况有所好转转入我院神经外科，但患者左侧眼部软组织明显肿胀、发黑。神外科医生行体格检查时发现患者左侧瞳孔较对侧扩大，且对光反应不及对侧明显，颅脑64排CT扫描示患者存在左侧颈内动脉-海绵窦瘘。张天一教授马上联系了介入室王维主任协助诊治，王维主任指示先行DSA脑血管造影明确瘘口情况。

脑血管造影显示患者瘘口在进一步扩大，已达3毫米，左侧眼静脉回流障碍明显增粗。如不及时手术，患者很有可能会左眼失明。而且，近期患者出现了脑脊液鼻漏的现象，病情也在加重。

王维教授组织了全科讨论确立了几套手术方案，并派医生多次到病房与家属沟通，为他们分析手术的利弊。考虑到病人在ICU已经治疗了10余天，花费不菲，后期的康复治疗也是一个长期而艰巨的工程，结合病人的具体情况，在征求了家属的意见后，介入室决定为其实施费用相对较低、治疗效果好的海绵窦瘘球囊封堵术。

经过严密的术前准备工作后，患者被推入了介入手术室。术中却发生了一个意想不到的特殊情况，因为患者神志不完全清楚，无法配合治疗。怎么办？全麻会增加手术成本，给患者本来就不富裕的家庭带来更大的经济负担。手术医生力争在最短的时间内完成手术。导丝导管到位后15分钟，两个球囊顺利送到瘘口，扩张，释放，瘘口完全被封住了！左侧眼静脉回流顺利，手术十分完美。

8月初，患者再次复查CT显示左侧海绵窦瘘口已完全闭塞，患者左侧眼睑肿胀淤青消失，目前在神外科进行下一步的复健治疗。

编辑：余希

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