介入室另辟蹊径治疗难治性腹膜后感染

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介入室另辟蹊径治疗难治性腹膜后感染

党总支：科室：作者：聂唯时间：2012/8/15 23:39:13 点击数：
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患者张某，68岁，6月初在外院行左肾经皮肾镜手术，术前有发热，术后一直高热不退、右肾区疼痛，一度神志昏迷入住我院ICU。我院行右肾探查术，术中发现肾周脓肿，引流大量恶臭脓液，普外科会诊考虑有腹膜后感染合并肠瘘可能。术后消炎治疗了一阵时间，患者情况较前改善转入泌尿外科。

经过近2个月的治疗，患者虽然神志清楚了，但每天仍高热不断，逐渐消瘦。而且右肾区引流口周围见新鲜肉芽组织长出，创口逐渐缩小，已经无法引流出感染物，CT复查却仍可见腹膜后的大片脓肿，从右侧髂窝一直延伸到腹股沟。

怎么办？如果不能及时引流出腹膜后的脓肿，患者的病情就无法根治。患者目前一直靠抗生素控制感染，中途只要停药，病情马上反复，不停药体内又会产生耐药性，隔一段时间就必须更换抗生素，患者非常痛苦，家属也十分着急。可是长期的卧床治疗和两次的手术，使得患者本来就不好的身体状况更加雪上加霜，无力承受第三次的手术。

在请全院大会诊后，放射科于德玲教授提出可以在DSA引导下放置导管引流腹膜后脓肿。在听过介入室设计的具体方案后，本周二上午，患者接受了这次脓肿引流手术。

术中穿刺十分顺利，导管到位后立即引流出大量脓液。在用消炎药灌注冲洗脓腔后，患者带着引流管安返病房。术后当天引流管引流出30毫升脓液，第二天又继续引流出约20毫升脓液，患者目前已有两天未出现发热，终于睡了经皮肾镜术后2个多月以来第一个安稳觉，家属也终于松了一口气。

据悉，这是介入室首次尝试在DSA引导下行穿刺引流术协助治疗难治性腹膜后脓肿。

编辑：余希

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