为合理控制生育保险医疗费用,确保生育保险基金安全健康运行,8月17日,长沙市医保局生育保险科一行4人对我院长沙市城镇职工生育保险工作进行年度审查。此次检查共调阅生育保险病历108份,其中生育住院92份,计划生育住院3份,计划生育门诊原始档案13份。我院规范的医疗行为,严格的管理制度和完整的生育保险病人审核存档资料,得到检查组老师的高度赞扬,同时,检查组老师也指出病历中存在的一些问题希望加以改进。
在医保办牵头组织下,妇产科主任薛敏和产科主任夏爱斌高度重视并积极配合,抽派医务人员加班加点开展自查工作;由于医院工作流程改变,病历资料中取消了医保结算单,结算中心工作人员加班打印生育保险病人结算清单、结算表并整理归档资料;妇产科医务人员加班将医保结算单粘贴在对应的病历中;检查当天妇科、产科总住院医生全程陪同年审工作。
2011年,产科分娩总数达2322人次,在本省同级医院中领先,每月出入院病人数达到250人左右,CD型病历占30%左右,其中长沙市生育医疗保险住院病人691人次,门诊病人798人次,参保人员剖宫产率35.22%,自付比例17.62%,完全达到“长沙市生育保险定点医院医疗服务协议”要求。医院成为长沙市生育保险定点医院以来,严格履行“长沙市生育保险定点医院医疗服务协议”,根据协议要求制订并落实“中南大学湘雅三医院长沙城区生育保险病人就医暂行管理办法”、“中南大学湘雅三医院生育保险病人就医须知”,优化生育保险病人就医流程,方便生育保险病人就医,做好生育保险政策宣传工作,全年未因“医保政策执行不当”发生一例医疗纠纷,未出现重大医疗事故,受到医保局和病友们的一致好评。
编辑:余希
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