9月25日,湖南省卫生厅组织23家新农合部、省级定点医院在枫林宾馆多功能厅召开“新农合省级即时结报相关业务培训”。会议由湖南省卫生厅合作医疗管理处章小林副处长主持,合管处王兵处长、许达副处长、省新农合结算中心李京江主任到会并授课。省卫生厅副厅长方亦兵出席会议并作重要讲话。我院医保办主任、信息中心、财务部、入出院结算中心、医保办新农合专干共8人参加了此次业务培训,并顺利通过。
我省省级新农合定点医院近期将全面启动即时结报工作,为提高管理能力和操作水平,确保工作顺利开展,特组织定点医院进行新农合基本政策、定点医疗机构监管、省级即时结报信息化管理和相关政策及基金财务管理培训。方厅长在会上要求各个定点医院要提高认识强化管理,充分认识新农合即时结报工作的重要意义,由党政一把手负责,落实即时结报管理制度及措施,卫生厅将加大对定点医院的监管力度,实行定点医疗机构准入与考核制度,制定各定点医院住院医药平均费用标准,实行费用通报和警示告诫制度,保障新型农村合作医疗制度健康持续发展;他还强调,全面推行省级新农合即时结报,时间紧,任务重,要求定点医院按照省卫生厅的部署和新农合政策培要求,强化推进,强力推进为新农合患者提供质量优良、价格合理的医疗卫生服务,并通过良好服务,促进医疗机构自身健康发展。王兵处长提出对医院的主要监管内容包括对医疗服务质量的监管和费用控制的监管,其中服务质量的监管包括对日常管理服务规范、合理检查、合理用药、合理诊疗等的监管;费用控制的监管包括对住院医疗费用增长趋势及费用结构变化的监测分析、补偿政策执行情况(含重大疾病补偿)、即时结报的行为规范程度及费用补偿统计报表的监管等。省级新农合服务与即时结报监管的具体措施包括:1、对医疗机构实行动态管理;2、实行协议管理;3、建立健全医院内部管理机制,强化费用内控;4、建立药品使用、诊疗及费用补偿规范;5、合理组合支付方式;6、加大监管力度;7、加强对医务人员政策业务培训;8、强化医疗费用检测和信息公布制度,对住院费用增长幅度明显超过同类医疗机构平均水平的单位要予以预警告诫,对多次或严重超过平均医药费用增长水平的定点医疗机构要进行专项调研和检查,对严重违规的单位要通报并责令整改,直至暂停定点资格。许达副处长、李京江主任通过多媒体分别从新农合省级即时结报信息化管理、新农合省级即时结报相关政策及基金财务管理等方面进行授课。
卫生厅开展新农合省级即时结报工作以来,医院领导高度重视,院务会专题部署,医保办、信息中心、入出院结算中心积极配合省卫生厅已做好各项即时结报准备工作,完成新农合接口开发和系统联调工作,确保即时结报工作顺利开展。开展新农合省级即时结报工作既是贯彻落实国家“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划,健全医疗保障体制,推进公立医院改革,创新新农合管理机制要求具有重要意义,也是省卫生厅今年向社会公开承诺实施“十大卫生惠民措施之一”。作为定点医疗机构,既要为新农合患者提供经济、便捷和有效的基本医疗服务,加强内部管理,遵循合理用药、合理诊疗的医疗行为规范,控制医药费用不合理增长,同时,也要遵循新农合的相关管理要求,接受新农合管理经办部门的监督管理,确保新农合即时结报工作的顺利启动,将新农合即时结报这项惠民工程,好事办好,实事办实。
编辑:余希
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