“这样的护理记录单太清晰、太方便了!”湘雅三医院正值重症监护系统上线,听到白衣天使们如是说,心中无限感叹,数字化的重症监护系统全线完工,之前的准备以及培训等工作终于在ICU这个特殊的地方达到了理想的效果。湘雅三医院也成为湖南省率先完成全数字化重症监护系统的医院。
重症监护系统是临床信息系统非常重要的一部分,由于其专科的特殊性,面对其它临床信息系统来说ICU护理文书需求严格,系统以病人信息的采集、存储、展现、整合为中心,最终形成电子护理记录单。监护仪数据的中央信息采集,大量减轻护士手写记录单,手抄病人生命体征等大量工作。据余晓护士长介绍相比这前的工作量大约能节省50%的时间。
上线的过程是痛并快乐着,由于重症监护医护工作的时间特殊性,新系统上线,很多医护人员一边工作还得一边学习去熟悉新系统的操作,很多出夜班的护士要等到交完班之后再去学习完成电子护士记录单,为不影响临床工作的正常开展,培训的过程中信息中心工程师也是同护理人员一样三班倒,现场指导护理人员操作,遇到问题及时解决,及时沟通。过程是艰难的,但达到的效果确令人满意,能为监护医护人员解决实际问题,做出了湘雅三医院特色的重症监护系统,据了解,该系统实现的监护仪中央采集;临床信息与重症信息的互通共享;各类评估表:如机械通气监测表、休克病人质量监控表、ICU临床诊疗常规——COPD急性加重期评估单、重症医学科出院患者随访记录等对重症监护室的临床、管理和科研工作带来的极大的便利和提高。
重症监护信息系统的实现,大大提高医护人员的工作效率,避免了手工书写带来的重复劳动,监护仪的实时监测、危机值的预警等功能减少了临床差错的发生,各类重症监护指标的表格和统计数据更是医院重症发展、应急抢救、科研教学的重要依据,医院数字化建设今后还将持续横向发展,延伸到院前急救、双向转诊、小儿重症等系统的建设。
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