近日，我院口腔科成功救治一名右颊颅底巨大恶性肿瘤患者。患者恢复良好。
病因：我是一名司机，每天烟和槟榔不离手
4个月前，来自常德的43岁的姜先生的发现右颊部疼痛不适，至当地医院予以“消炎”治疗，但是效果不佳，慢慢开始张口受限，同时伴整个右面部肿大及疼痛加重，这时，姜先生及家人才引起重视，一同前往中南大学湘雅三医院口腔科就诊。
“我是一名司机，平时烟、槟榔不离手，酒也能喝一两斤，”手术前，姜先生说“他有时候喝酒、抽烟时，一次能嚼一两包槟榔，一天下来要吃五六包槟榔，打牌时更多，刚开始我没意识到抽烟、吃槟榔有多大的害处，起初只是口腔发炎，吃过消炎药后很快就恢复了，也没有引起重视。
治疗：手术总共花费14小时，分为四部分
口腔科以黄建华教授、郭新程副教授为首的团队为他认真检查、讨论、制定了详细的手术方案，并与家属详细沟通，如果手术，就要“换右半侧脸”，以后还有复发的可能；如不手术，生命可能只有短短几个月。权衡后，姜先生及家人决定手术治疗。
尽管手术难度很大， 1月23日上午9点30分，以黄建华教授、郭新程副教授、邵春生主治医生等组成团队，为患者实施了“换右半侧脸”手术（手术包括右颈改良根治性颈清扫术、右颊及颅底上下颌骨肿瘤扩大切除、股前外游离皮瓣转移修复、前臂游离皮瓣修复、游离皮瓣血管端侧端端吻合等一系列高难度手术），由于肿瘤巨大，侵犯右面部及颅底较多重要结构，同时彻底切除肿瘤后的皮瓣修复十分困难，手术一直持续到24日凌晨1点。
姜先生的右边脸部皮肤、皮下脂肪、右面部肌肉及口腔黏膜、右腮腺、右侧上下颌骨均已切除，面积相当于人的半个脸部面积，到哪里找那么大面积的组织修复呢？口腔科的专家们选择了前臂和大腿外侧游离皮瓣，分三组医生同时进行手术。前臂皮瓣薄而颜色与面部皮肤基本一致，联合股前外皮瓣整合成一块皮瓣，移植到右颊部，由于游离皮瓣行微血管吻合术后易发生血管危象，从而导致皮瓣坏死，两块游离皮瓣同时移植难度非常高，经术中仔细吻合微血管，术后仔细照顾，术后皮瓣均成功，姜先生仅用了2周就顺利恢复，出院过春节，同时姜先生及家人对面型、进食、言语功能均满意。
提醒：晚期肿瘤建议及早检查及早治疗
郭新程副教授表示，晚期肿瘤侵犯组织多，切除难度大，修复困难，同时仍存在复发及转移的可能，建议及早检查及早治疗。近年来，湘雅三医院口腔科在口腔颌面部肿瘤根治及皮瓣修复方面积累了丰富的临床经验，此次高难度颅底肿瘤根治及皮瓣修复成功进一步证明了口腔科在高难度、高风险治疗领域又迈上了新的台阶。
编辑：余希
