伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，通过病人和带菌者的粪便、污染物和水经口传播感染。临床上以持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少为特征，常见并发症为肠出血和肠穿孔。

心理指导：

本病因高热时间长、病情重，可出现神情恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、谵妄等，病人及家属易产生恐惧、焦虑、不安心理，病人及家属应了解本病的特点，上述症状可随病情改善而恢复，保持良好心态接受治疗和护理。

饮食指导：

发热期给予高热量、高维生素、富含营养的流质或半流质饮食，不饮牛奶、少食庶糖，以免引起肠胀气，禁食粗纤维食物如蔬菜、水果等；在疾病3～4周，中毒症状改善，食欲增强，而此时肠道病理变化较重，易发生肠穿孔和出血，故要交待病人仍宜低渣饮食如稀饭、面条、软饭等，不可暴饮暴食，饮食恢复须循序渐进，切忌过急，禁食生、冷等刺激性食物。

休息活动指导：

为减轻心脏负担和减少肠蠕动，应注意休息，在极期或出现并发症时绝对卧床休息，恢复期可适当在室内活动，避免劳累。

用药指导：

一、喹诺酮类药物。常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，少数病人可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，极少数病人可出现过敏反应，应及时告诉医护人员停药；

二、氯霉素。可引起白细胞减少，应观察血象，减少粒细胞减少症的发生。

护理方法指导：

一、病人高热时间长，要向病人解释不宜用大量退热药，以免虚脱；降温酌情用冰敷、酒精擦浴等方法；出汗较多时及时更换衣服，保持床单位干燥，指导病人清洁口腔。

二、出现腹胀时，可用松节油湿热敷或肛管排气，便秘时予以低压盐水灌肠。

三、如病人出现精神恍惚、呆滞、精神错乱等，陪人不可离开病人，防止发生自伤或他伤。

隔离知识指导：

病友间不要相互接触，碗筷单用并消毒；排泄物及呕吐物经消毒处理后倒入化粪池；临床症状消失后每隔5～7天送检大便培养，连续2次阴性，体温正常半个月以上，可解除隔离出院。

出院指导：

一、慢性带菌者出院后仍需治疗，注意服用磺胺药时多饮水，防止结晶尿；

二、预防：带菌者若从事饮食、幼托工作应调离工作岗位，并积极治疗；注意个人卫生，加强饮食、饮水及粪便的管理，养成饭前便后洗手，不食不洁食物等良好卫生习惯。