为规范护理文书书写，结合护理部“安全教育月”活动安排，5月19日下午，外一片区在病案室举行了护理文书展评活动，来自外一片区的15个病区参与了展评活动。

参加此次护理文书展评的病例均为各科室4月份出院并实施了全麻下重大手术的疑难危重患者（C、D型病例），住院天数7-30天，每个科室随机抽取1份病历参评，评审标准严格参照《湖南省医疗机构护理文书书写规范》)(2015年版)。评审内容主要为护理病例的归档类文书，包括三测单、医嘱单、入院评估单及各类告知书、护理记录单、跌倒、压疮风险管理六个方面的书写情况。由外科片区15名护士长组成的评审小组本着“公平、公正、公开”的原则，依据评分标准实事求是，客观认真的评阅打分，最终35病区荣获一等奖，21病区、30病区荣获二等奖、19病区、31病区、32病区荣获三等奖。

实施全麻下重大手术的疑难危重患者的病历书写一直是外科护理文书的薄弱环节，也最能代表和体现外科护理病历书写的水平，本次展评重点督查了外科围术期相关的术前准备、术后护理、病情观察及健康教育，引流管观察护理及跌倒、压疮风险管理等内容，力求体现护理文书的规范性、连续性、专科性和完整性。

此次展评活动的开展提高了临床护理人员对护理文书重要性的认识，同时也及时发现了临床护理病历书写中存在问题，接下来护理部将针对本次汇总的共性问题，统一工作标准，规范学习培训，力求全面提升临床护理文书书写的质量和水平。