5月25日晚，由中南大学湘雅三医院内科学诊断学教研室和内分泌科联合举办、毕教部和研究生部协办的“湘雅三医院大内科疑难病例讨论”在外科楼2楼学术报告厅隆重举行。本次临床病例讨论首次采取线上线下同步进行的方式，报告厅座无虚席，来自各科室的医生代表、研究生、住培医师、进修医生及本科生近200人，线上观众达4000多人次。

本次病例讨论会由内分泌科赵立玲和内科教研室副主任蒋铁斌共同主持。出席会议的有内科学教研室副主任蔡菁菁，呼吸内科周妍、心血管内科王晓艳、血液内科李颖、消化内科杨振誉、肾内风湿免疫科阳石坤等。

此次病例由内分泌科提供。首先由进修医生黎慧才汇报了患者的病情、检查结果及治疗经过：“患者，女，57岁，腰背痛4个月，舌体肿大3个月……”。随后，由各科室的医生参与讨论，大家积极发言、各抒己见。有的从舌体肿大原因入手分析的，有的从患者辅助检查结果所示的骨质疏松开始剖析的，也有的从患者较低的BMI开始分析的。整个会场学术氛围浓厚，与会人员严肃认真、积极思考与讨论，病例分析过程逻辑思维缜密。

在对此病例做出诊断后，各个科室的老师们又分享了科室内患有同种疾病病人的不同症状体征，发现、诊断的过程，以及相应的治疗方法。最后将此种疾病在不同器官系统中的表现联系起来，形成一个整体。赵立玲老师在讨论后，语重心长对本科生说：“本科生需要在学习时就要培养自己的临床思维能力，以后在临床工作中遇到不好解释的问题时，一定要多考虑，可以像资深的前辈或者请相关科室医生会诊，避免耽误患者的诊治。”之后，蒋铁斌老师也对本科生和住培生说到：“在你们之后实习轮科的时候，你们会意识到，知识面越广对疾病的诊断更加有利。在看到病例时，要有足够的警惕性和对疾病的敏感性。” 

18级临五附三大班6组的韩丹琦参与这次会议后感触很深。她说：“这次的病例讨论大会很有意义。以往我们学习过程中对很多疾病只了解它们理论上会出现的症状，并没有直接联系到患者身上。这次的讨论中，各个科室的老师就举例说明了，出现了哪些症状、检查结果，我们就需要考虑到什么，如何诊断，以及如何避免误诊。而同样是淀粉样变，在不同的器官会出现不同的症状，相应的治疗也会发生一些改变。在临床上，患者可能并没有出现某种疾病很标志性的症状，如病例中患者没有高钙血症、血清球蛋白升高等表现，但也可以通过相关指标来进行诊断，如果忽视，就很有可能会发生误诊误治，所以需要医生全面、认真思考。总体上讲，通过这次的会议，我认识到了缜密的临床思维能力的重要性，会在之后的学习中努力锻炼自己。”