今年三月，湘雅三医院骨科脊柱组专家团队利用3D打印导板辅助截骨术成功治愈一例强直性脊柱炎并复杂性后凸畸形患者，国内外多家主流媒体给予报道，取得了非常好的社会效应。近日，来自湖南江永县的何先生慕名来到湘雅三医院骨科求诊。何先生罹患强直性脊柱炎十多年，整个脊背后凸、歪斜，生活不便，身心俱创。

湘雅三医院骨科脊柱组专家李志跃副教授、张朝跃教授接待了何先生及其家属，详细了解病情后，组织科室骨干力量研究手术方案。本例患者畸形非常独特，不但有60°左右的后凸畸形，同时合并严重的侧凸与旋转畸形，手术难度更大。患者年龄轻，期望值较高，对手术效果提出了较高要求。湘雅三院骨科脊柱组的专家们已经多次利用3D打印技术帮助解决临床问题，积累了相当宝贵的经验。本次再度与华翔增量的工程师通力合作，对两种手术方案进行模拟演示，比较矫形效果。手术方案一：截骨节段选择腰3，优点是避开了脊髓圆锥，相对安全，缺点是矫形力度不够，无法矫正侧凸和旋转畸形。手术方案二：截骨节选择后凸和侧凸旋转最明显的腰1、2，做非对称的“V”形截骨，虽然一个半节段的差异，矫形优势却相当明显，既能矫正后凸畸形又能改变侧凸旋转畸形，缺点是截骨椎体量大，容易伤及脊髓圆锥，甚至导致不可逆转的下肢瘫痪，手术组的专家感受到空前的压力。

最终，湘雅三医院脊柱团队克服重重困难，顶住压力，采用了风险更大的矫形方案，选择在腰1、2节段行非对称的“V”形截骨。在华翔增量工程师制作的3D打印截骨导板帮助下，手术医生精确定位截骨椎体，截骨角度和深度和术前模拟完全吻合，整个截骨过程一气呵成。术前扭曲得像棵“歪脖子树”的何先生，术后第三天重新挺直了腰杆，在病房昂首阔步，引得病友们啧啧称奇。

据手术医生李志跃副教授介绍，相比依靠经验的传统截骨手术，利用3D打印截骨导板辅助的截骨手术优势明显，不但手术时间缩短，出血量大大减少，最重要的是截骨精度大大提高，术后矫形效果令医生和患者都非常满意。

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李志跃，副教授、副主任医师、医学博士、硕士研究生导师。中华医学会脊柱外科分会会员，《中国组织工程研究与临床康复》杂志编委。2001年毕业于中山医科大学，师从中国著名显微外科专家朱家恺教授，获MED(医学博士)学位。2012年9月至2013年8月，在美国加州大学Davis医院和Shriner医院脊柱中心学习脊柱矫形一年，师从美国著名脊柱外科专家、美国脊柱矫形教材编委现美国华盛顿大学Munish C Gupta教授。从事骨科临床20余年，研究方向为脊柱脊髓和周围神经疾病。对脊柱外科常见病和疑难病诊治特别是在脊柱矫形方面具有较丰富的临床经验。