近日，放射科与胸外科合作，成功对一名无法耐受手术的周围型肺癌患者实施了CT引导下微波消融微创手术。

一名因“胸闷、咳嗽伴咳痰2周”入住湘雅三医院胸外科20病室的61岁男性患者，行肺部增强CT：左肺上叶舌段及左肺下叶上段结节，考虑周围型肺癌并左肺内转移、纵隔及右肺门淋巴结转移；该患者肺功能很差，胸外科医生评估患者无法耐受外科手术，告知患者家属可行微波消融微创手术治疗；5月11日，王维教授组织放射介入团队经过充分术前评估和讨论，制定了消融操作计划，包括确定消融靶组织、合适体位、穿刺点体表定位、靶皮距和消融参数等，并由容鹏飞副教授、张声旺主治医师实行CT引导定位下行左上肺肿块活检及微波消融术，术中患者无明显不适，消融结束即刻复查CT显示病变达到完全消融，无明显并发症。5月15日、5月21日又对该患者左肺下叶小结节分别进行了CT引导下肺穿刺活检及微波消融手术，术中、术后病人无明显不适，术后病理证实为（左肺）中-低分化鳞癌；5月23日，病人顺利出院。

肺癌居癌症发病率和死因之首，对于无法手术切除的多数肺癌患者在传统放化疗中获益有限，因此许多新的局部治疗方式应运而生，包括局部消融治疗等；微波消融（一种热消融）是针对某一脏器中特定的一个或多个肿瘤病灶，利用热产生的生物学效应直接导致病灶组长中的肿瘤细胞发生不可逆损伤或凝固性坏死的一种精准微创治疗技术。肺部微波消融手术适用于：原发性周围型肺癌（尤其是因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除或拒绝手术切除等病人）及肺部转移瘤。肺部肿瘤的治疗，微创治疗是未来发展的方向之一，尤其是CT引导下的经皮热消融技术在治疗肺部肿瘤方面具有：创伤小、疗效明确、安全性高、患者恢复快、操作相对简单、适应人群广等。这些临床证据让我们相信未来微波消融技术会在肺部肿瘤的综合治疗中得到越来越广泛的应用，其地位有可能成为继手术、放疗、化疗之后的一种新的治疗模式。