“虽然我的病已经是晚期了,但是在最后的日子里我想有尊严的活着,没那么痛苦。”62岁的文先生被恶性肿瘤、癌性疼痛和带状疱疹后神经痛折磨得痛苦不堪。9月1日,在麻醉科和手术室紧密配合下,中南大学湘雅三医院疼痛科黄东主任带领团队,为其成功开展了湖南省疼痛学科首例永久性鞘内药物输注系统植入术。目前患者由原来静脉大剂量阿片药物持续镇痛完全转换为鞘内药物输注系统,患者疼痛缓解。
3年前,文先生于湘雅医院穿刺确诊前列腺癌,且已有盆腔、腰椎、骶椎、髂骨、髋臼转移,无手术指征。这消息对只有五十多岁的文先生来说无疑是晴天霹雳。为了尊严,他选择顺其自然,自身与病魔抗争。但是随着病情发展,转移部位越来越多,病灶范围越来越大,出现24小时持续腹痛,腹部膨隆,双侧阴囊重度水肿,双下肢重度水肿,肌力下降;6个月前又得了带状疱疹,癌性疼痛及带状疱疹后神经痛逐渐加重,口服吗啡、静脉镇痛药物持续泵注、7次神经阻滞治疗,疼痛控制不佳,且副作用大,严重影响生活质量。为寻求最佳的微创手术治疗,他入住中南大学湘雅三医院疼痛科。
入院后,疼痛科全科进行术前讨论,详细分析了患者病史、体征及辅助检查,癌性疼痛和带状疱疹后神经痛诊断明确,且患者难以承受长期静脉持续镇痛或加药较频繁的硬膜外镇痛,故考虑行永久性鞘内药物输注系统植入手术。
据介绍,癌性疼痛和带状疱疹后神经痛主要以传统药物及微创治疗方法为主。若这些方法控制不佳,可选择鞘内药物输注系统(IDDS)。IDDS——这一新的镇痛方法,药物通过鞘内给药泵输入脊髓蛛网膜下腔,从而直接作用于疼痛中枢,从而缓解疼痛。和传统镇痛方法相比,IDDS用药量很少(达到相同镇痛疗效时剂量为传统口服给药方法的1/300,静脉给药方法的1/100),镇痛效果强,同时副作用少,对患者的正常生理功能影响较小。适用于所有经其他传统治疗方法及药物疗法治疗无效,或不能耐受药物副作用的癌性疼痛和慢性顽固性疼痛患者。良好的疼痛控制不但可以提高肿瘤患者生活质量,还可以促进肿瘤的治疗,为广大癌性疼痛及慢性顽固性疼痛患者带来福音。
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