近日，湘雅三医院消化内科内镜微创诊治团队完成一例高难度十二指肠巨大肿瘤切除术，挽救了一名消化道大出血患者的生命。

年仅31岁的邓先生来自湖南衡阳，因上消化道大出血在当地治疗，虽然血止住了，但胃镜检查发现十二指肠有一个最大径达5cm的肿瘤，瘤体上有一个溃疡面，瘤体附着在十二指肠乳头附近，肠腔只剩下一条缝隙。当地医生建议，这样的肿瘤手术治疗难度高、风险大，可以到上级医院明确能否内镜微创治疗。新冠期间，本身就十分紧张的他慕名来到湘雅三医院，找到王晓艳主任，希望能尝试内镜微创治疗。这样高风险部位的巨大肿瘤切除是对消化内镜微创治疗的一个挑战，需要十分慎重。术前，消化科内镜微创切除团队对患者的病灶进行了充分的评估和讨论。术者刘锐主治医师介绍，这种大肿瘤的处理比较困难，尤其是长在十二指肠乳头附近，该处有胰胆管的共同开口，内镜切除容易损伤胆胰管，引发胰腺炎、穿孔、胆漏等严重并发症，甚至可能危及生命。如果内镜下无法将瘤体完整切除，则需要行胰十二指肠切除术，是难度最大的手术之一，并发症多，对患者及其家庭来讲都将是巨大的身心和经济负担。反复与邓先生及其家属沟通以后，邓先生决定尝试内镜下手术。

内镜手术由刘锐主刀，他为邓先生进行了经口内镜十二指肠肿瘤黏膜下剥离术。面对巨大的瘤体，医技配合默契，如绣花般小心切开黏膜、剥除瘤体、仔细处理创面。仅耗时1小时即将瘤体完整切除，几乎无出血。此时，肿瘤的无损取出成为一个难题。如果套取不当，肿瘤将向下落入小肠，胃镜无法到达，消化液如果不能消化较硬的瘤体，将可能造成肠道梗阻，需要外科手术处理。湘雅三医院消化内科内镜微创诊治团队凭借丰富的经验，在狭窄空间中，将庞大的瘤体在内镜和圈套器的灵活操控下转挪腾移，终于经由胃幽门口和贲门口完整取出。病理证实为错构瘤，巨大错构瘤容易发生破溃和大出血，如抢救不及时将是致命的。术后，患者恢复良好，未发生胰腺炎、出血、穿孔等并发症，已顺利出院。邓先生及其家属在离院前对消化内科全体医护人员表示了感谢。

中南大学湘雅三医院消化内科在科室主任王晓艳教授带领下，以消化内镜微创诊治为学科特色发展方向，拥有国内一流、设备齐全、技术雄厚的消化内镜微创诊治平台，建立了成熟的内镜微创诊治团队，多次在国际、国内大会上展示内镜技术，主办多次全国性和省内内镜会议，开展了多期内镜微创诊疗手把手培训班，带动了湖南省消化内镜规范诊疗的发展，并为来自五湖四海的患者带来福音。