近日，中南大学湘雅三医院脊柱外科肿瘤MDT团队，历经11个小时奋战，成功切除腰椎巨大神经鞘瘤。

“脊柱肿瘤向来是脊柱外科最高难度的手术之一，这是湖南省内首例完整摘除单体积最大的脊柱神经鞘瘤的手术！我们团队通过单纯后路手术方式，完整切除了，累及椎体、附件和腹膜后多个脏器的巨大肿瘤，为这位幸运患者带来了治愈的希望。”中南大学湘雅三医院脊柱外科主任邓幼文教授说。

患者李哥（化名）来自湖南永州。李哥和妻子常年在家务农，儿子在上中学，李哥是家里的顶梁柱。然而，一家人幸福宁静的生活在今年初被一纸诊断书打破。一个月前李哥因为腰部不适前往永州市当地医院检查，当地医院CT及核磁共振检查发现，李哥L2椎体层面椎管内和腹膜后有一巨大肿瘤，同时累及了L2椎体和附件。得到检查结果的李哥和妻子为了不影响儿子的学习，并没有告诉他，借口探亲立刻启程前往长沙求医。

患者就诊了多家省内大型医院，几经周折，最后选择了中南大学湘雅三医院脊柱外科，进行住院手术治疗。

李哥入院后的活检结果提示，巨大的占位性病变倾向于神经鞘瘤，这是一种好发于中轻年的良性肿瘤，较大的神经鞘瘤常常与神经根粘连严重。好消息是神经鞘瘤一般有完整的包膜，可通过手术治疗完全切除，从而达到彻底治愈的效果。但是李哥体内的这颗神经鞘瘤瘤体积巨大，侵犯的范围较广，对周围正常结构尤其是腹膜后正常结构干扰极大，肾动脉及腰动脉被极度牵张，右侧肾脏被推顶到肝脏水平，如果肿瘤继续增大，必将危及生命。可以毫不夸张的说，这是一颗深埋在体内的巨大的炸弹，能不能顺利拆下来，事关李哥的生死存亡。

“手术难度很大，巨大的瘤体组织完全切除风险也很高，但我们一起接受挑战，争取给病人一次彻底治愈的机会。”脊柱肿瘤团队成员组织多次会诊，联合麻醉科、放射科、血管外科、泌尿外科等相关科室全面评估患者的病情特点，认为肿瘤病灶目前仅累及L2椎体，但腹膜后的占位病变压迫肾动脉，并可能累及一侧的L2和L3神经根，术中切除瘤体组织时可能导致肾动脉破裂导致难以控制的大出血，牺牲相应节段的神经根可能造成瘫痪。要实现彻底切除肿瘤，就必须同时完整切除L2椎体，并采用个体化定制的3D打印人工椎体重建脊柱的正常序列。

经过医院多学科会诊和讨论，确定好精确治疗方案后，3月8日，在麻醉、血管外、放射、泌尿外等多学科专家的配合下，邓幼文教授、臧晓方教授、苗惊雷副教授、陈世杰副教授、王卫国副教授和李劲松主治医师组成的手术医师团队，为李哥实施了后路L2椎体En-Bloc全切+巨大神经鞘瘤切除+椎管减压+人工椎体重建+钉棒系统内固定术。手术从早八点持续到下午七点，团队经过11个小时的奋战后，出血仅600mL，通过单次手术、单纯后入路将腰椎巨大肿瘤完整切除，同时右下肢功能得以完全保留。术后生命体征平稳，未出现任何手术相关并发症。

术后1周，李哥已经可以下地行走。一家人欣喜异常，对新湘雅脊柱肿瘤团队的高超技艺赞不绝口。

中南大学湘雅三医院脊柱外科在省内率先成立了脊柱肿瘤MDT专科团队，由多名脊柱外科专家、神经外科专家、肿瘤科专家、麻醉科、放射科和病理学专家组成，设置了脊柱肿瘤专病门诊，与上海长征医院骨肿瘤科肖建如教授团队、北医三院刘忠军教授团队达成长期战略合作伙伴关系，立志成为湖南省乃至全国一流的脊柱肿瘤诊疗中心。