近日，患者成先生（化名）从中南大学湘雅三医院肝胆胰I科出院，罗宏武教授、张玉平副教授团队的同仁们都非常开心地松了一口气，并向患者及家属表示热烈的祝贺。这位高处坠落导致胰腺创伤并发重症胰腺炎的复合伤患者经过团队三月余的抢救终于转危为安，更令人欣慰的是，康复后没有任何后遗症。

成先生52岁，在工地不幸从高约5米处坠落，由工友送往当地医院就诊住院治疗。随后，患者出现腹痛加重症状，生命体征不平稳，被紧急送往中南大学湘雅三医院急诊科。急诊相关检查后诊断∶胰腺创伤合并创伤性胰腺炎、腹膜后血肿，同时还合并面颅骨、多根肋骨、腰椎横突等多发骨折，双肺挫伤并坠积性肺炎和胸腔积液，患者病情十分危急。肝胆胰I科的罗宏武和张玉平了解病情并仔细阅片后迅速为患者行胰腺清创引流术。手术后严密观察治疗，然而术后仍旧发生了重症胰腺炎，患者生命危在旦夕。

知晓创伤性重症胰腺炎的人士都知道，这种并发症是由于胰瘘引起腹腔内脏器被活化的胰酶腐蚀，紧接着发生严重的复杂性腹腔感染并发各种消化道瘘进一步加重感染和严重的水电解质失衡，以及血管破裂导致腹腔和消化道难以控制的大出血，这些并发症处理相当棘手，往往需要进行多次高难度、高风险的手术，患者常常难以承受多次手术的打击以及并发症的折磨，从而导致其死亡率居高不下，死亡率近50%。

罗宏武与张玉平迅速连同ICU、放射介入中心、内镜中心、护理等组织了精干的MDT团队，对患者出现的腹腔多发脓肿和肠道血管出血积极、灵活地利用各种微创技术穿刺和内镜下清创排脓、介入穿刺栓塞止血共计20余次。当这些并发症被有效治疗并逐渐好转时，患者又出现了十二指肠瘘。这种消化道瘘常常伴有大量的体液丢失和严重电解质紊乱，治疗不仅棘手还必须接受再次手术。治疗团队结合自身临床经验大胆创新，经多方CT及多途径造影检查，明确瘘口部位后，在瘘口和脓腔置管并持续反向冲洗，不仅将脓腔逐步缩小，还将漏出的消化液冲洗至患者自身消化道，避免了体液的大量丢失。历经一个半月的冲洗，瘘口和脓腔最终缩小成一个小孔瘘道，拔管后自然愈合并且未遗留任何并发症。患者在初次急诊清创手术后，后续所有复杂并发症均由微创措施成功治愈。目前，患者已经完全康复出院，预计短暂休养后将重返工作岗位。

据悉，湘雅三医院肝胆胰I科自2018年组建以来，综合运用各种有效的微创措施，成功治疗30余例重症胰腺炎合并各种严重并发症的患者。当前，内镜、腹腔镜和机器人微创手术已占本科室手术量80%以上，手术效果不亚于传统术式，广受患者欢迎和好评。这位患者的治疗成功带给了其他年轻医生巨大的信心，也给众多重症胰腺炎及其复杂严重并发症患者带来了福音。湘雅三医院肝胆胰I科团队，将不断追求卓越，不断进步，继续造福更多的患者。