9月9日、23日、30日,中南大学湘雅三医院泌尿外科利用“达芬奇”手术机器人在21天内连续为3位泌尿系肿瘤患者顺利施行了机器人辅助单孔腹腔镜手术。三位患者分别罹患不同器官的肿瘤,而相应的术式均为省内首例,为伟大祖国的生日送上了一份厚重的祝福。
30岁的高小姐因腰痛发作急诊入院后CT检查发现“右侧肾上腺区占位并出血可能”,肿块直径约6cm。患者起初担心手术疤痕影响美观要求保守治疗,然而,数天的保守治疗后患者血色素仍在进行性下降。王龙主任、何乐业教授等科室专家会诊并与患者及家属充分沟通后,决定积极行手术探查,考虑到患者的美容需求,制定了单孔手术方案。在全身麻醉下顺利完成了“达芬奇”机器人单孔腹腔镜下肾上腺肿块切除术。手术主刀汪金荣副教授仅在患者腰部切开一个4厘米横形切口,手术历时50分钟,术中几乎“零出血”,术后伤口美观,高小姐仍然可以穿露脐装。
另外2位老年患者均为慕名而来的长沙本地人:57岁的昌先生罹患“膀胱高级别尿路上皮癌”,根据术前评估,需要行“膀胱全切+回肠通道术”;75岁的张女士罹患“右肾盂癌”需要行“右肾输尿管全长切除术”。两个手术分别为泌尿外科最复杂和手术切除范围最大的手术之一。膀胱根治性切除后还需完成输尿管、肠道和皮肤造口等多个吻合步骤,肾盂癌术式包含了患侧肾和输尿管全长切除以及膀胱的部分切除和缝合。对专科医生而言,即便在常规机器人多个机械臂的帮助下,该手术也极具挑战性,非“老兵”无法驾驭。在目前最先进的“达芬奇”手术机器人的帮助下,汪金荣副教授团队顺利完成了我省首例单孔机器人膀胱全切和肾输尿管全长切除术。腹部手术切口约5cm,出血量少于200ml。术后第一天,两名患者均能下地活动。
目前,国内外医院普遍采用的常规机器人辅助手术,需要在腹部或者腰部打4-6个孔,给予医生较大的操作空间。而单孔机器人手术操作将原本相隔8cm且需要多个操作孔的“空间优势”减少到仅仅一个孔,减轻了机体创伤,加快了术后康复。操作空间显著减少,手术难度明显提升。但为了尽可能减少患者的创伤和疼痛,在微创外科理念的指导下,汪金荣副教授团队通过调整并改良机器人镜头和操作臂的位置关系,连续成功实施了省内首例单孔机器人辅助巨大肾上腺肿瘤切除、膀胱全切和肾输尿管全长切除术。
自此,连同泌尿外科稍早前完成的湖南省首例单孔机器人前列腺癌根治术、肾癌根治术等,泌尿外科机器人团队在王龙主任的带领下完成了泌尿系肿瘤领域的单孔手术“大满贯”,引领科室在省内率先进入“单孔机器人”时代,将更好地为湖南百姓的健康保驾护航。
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