4月18日，湘雅三医院肝胆胰II外科余枭教授团队顺利为一名高强度聚焦超声消融治疗（海扶刀）联合化疗的中晚期胰腺癌患者进行了胰体尾癌根治性切除手术。该患者术后恢复良好，已于5月9日康复出院。

患者为中年女性，因持续性上腹部及腰背部疼痛，难以忍受，严重影响睡眠和日常生活，于当地医院就诊，经CT等检查考虑胰腺占位。患者慕名就诊于湘雅三医院肝胆胰II外科主任余枭教授门诊，在详细了解患者病情后，余枭教授立即安排入院，完善相关检查后，诊断考虑胰腺癌伴腹腔干、脾动静脉、门静脉受累。

余枭教授介绍，该患者胰腺癌累及腹腔主要血管，属于不可切除胰腺癌，直接进行手术治疗导致切缘癌残留（R1或R2切除）的可能性极大，改善预后的作用有限。海扶刀可使胰腺局部病灶形成凝固性坏死，同时可以有效改善患者的疼痛症状，联用化疗等全身治疗方案可进一步抑制癌细胞生长，促进胰腺病灶退缩，提高后续手术R0切除率（切缘无癌残留），改善无瘤生存时间及总生存时间。

2021年11月9日，在主任余枭的指导下，陈浪博士在湘雅三医院海扶中心为该患者进行了针对胰腺病灶的海扶刀手术。海扶术后第一天，该患者的疼痛症状便基本消失，不再需要服用止痛药，生活质量较前明显改善，联合应用第一次化疗后满意出院。出院后患者于我院规律复查并定期接受新辅助治疗。复查CT显示该患者的胰腺低密度灶范围较前缩小，大部分坏死可能，血管受累情况较前明显改善。

新辅助治疗前后对比

考虑患者继续进行新辅助治疗意义不大，经过综合评估，行联合血管的胰腺癌根治性切除术可能对改善该患者预后具有一定价值。但该患者手术难度极高，术中稍有不慎，即可损伤腹腔内重要血管造成术中大出血，难以控制。在经过科内疑难病例讨论制定详细手术方案后，余枭教授团队与患者家属进行充分沟通，在得到患者及家属的充分信任后，团队对患者进行手术安排。4月18日，由肝胆胰II外科余枭教授、孙吉春副教授、钟方敬博士以及血管外科王征副教授组成的手术团队为该患者实施了胰体尾切除+脾切除 +腹腔干切除+门静脉部分切除修补术，手术顺利。术后病检示：胰体中分化导管腺癌，各切缘未见癌残留，胰周淋巴结未见癌转移，实现了R0切除。

术后，患者在肝胆胰II外科ERAS医护团队悉心护理下，采用科学镇痛、营养管理、肺功能锻炼、早期下床等快速康复手段，顺利康复。

余枭教授介绍，胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤，手术是根治胰腺癌的唯一方法，但由于胰腺癌起病隐匿，一经发现多数已处于中晚期，仅10%～20%的胰腺癌病人处于可切除期。对于暂不具备根治性切除条件的胰腺癌患者，指南推荐先行新辅助治疗，以期缓解疾病进展，部分病人可以得到根治性手术机会。海扶刀具有无创、安全、有效、可重复等特点，在改善胰腺癌患者症状以及延长时间等方面效果显著，此外，海扶刀可以促进化疗等其他全身治疗方案的效果，提高患者的整体疗效。该患者通过海扶刀联合化疗获得了根治性手术机会，充分体现了海扶刀在中晚期胰腺癌治疗中的优势。

中南大学湘雅三医院肝胆胰II外科成立三年以来，已顺利完成各类复杂胰腺手术500余台，包括微创下机器人、全腹腔镜、开腹等多种术式，逐渐与全国大型胰腺诊治中心看齐。余枭教授团队经过一系列探索，克服重重难关，将手术流程标准化、程序化，并建立起规范化的胰腺疾病诊疗方案，对该类疾病有着丰富的临床诊疗经验与独到见解，术前团队会根据患者病情制定个体化手术方案，术后采用科学镇痛、营养管理、肺功能锻炼、早期下床等快速康复手段，大大增加了患者手术切除率和手术安全性，改善了患者预后，受到广大患者的一致好评。与此同时，也迎来了越来越多慕名而来的省内外患者。