2023年1月4日,中南大学湘雅三医院麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科联合,成功抢救一气道梗阻合并新冠病毒感染患者。
据介绍,这名男性患者,在行喉癌根治术后,突发呼吸困难,吸痰困难,明显气道堵塞。命悬一线,需紧急送往手术室抢救行异物取出术。在极短的时间内,麻醉科周治明教授、陈明华教授、黎暾亮总住院,以及谢家巍、高凯医生,耳鼻喉科马艳红教授、熊杉杉总住院及心胸外科、手术室等医护人员迅速集聚手术中心,迅速准备好各种抢救设备。
监护、上氧、表麻,再次吸痰,由于导管根本不能通过,气管镜进入气道黑茫茫一片,什么也看不清、明显有阻力,患者的血氧饱和度忽高忽低。考虑患者术后气道分泌物硬化,形成“异物”阻塞气道,麻醉科周治明副教授采取特殊方法,钝化气道,降低气道反应性;耳鼻喉科老师试着用气道镜夹取异物,异物瞬间就碎,血氧饱和度急剧下降。随后,立即加大氧流量,控制呼吸,分次气道盥洗、无张力吸痰,血氧饱和度回升,反复多次治疗,奇迹出现了。由于诱导患者咳嗽反射,大片异物涌出。
随后,医生利用支气管镜检查气管支气管,发现气道粘膜溃烂,炎症反应特重,主支气管及左侧气道异物清理干净,但右侧支气管明显有异物阻塞,形成活瓣。在支气管镜引导下,耳鼻喉科医生试着用异物钳清理异物,但由于异物特别脆,很难清理干净,于是只能再次支气管镜引导下,精准定位,继续气道盥洗、软化异物,诱导患者咳嗽反射,奇迹再次出现,大量异物喷涌而出。再次利用支气管镜,再次检查气管、支气管,患者气道净。气道警报解除,随后更换气管切开插管,调整呼吸参数,调整内环境,稳定心血管系统,终于安返20病区重症监护室继续监测治疗。
在医院麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科等多学科联合抢救下,患者成功得以施救,目前情况稳定。
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