77岁的娄底患者李建国（化名），尽管“阳”了，但症状不重，在家中开心地准备着年货好迎接疫情后的首个春节，没想脚下一滑，“哎哟！”摔倒的他顿感右肩剧痛，不能动弹。

当地医院诊断为“右肱骨近端粉碎性骨折”，骨折完全错位，手法复位失败后，建议他转上级医院治疗。另一家医院认为骨折粉碎严重，加之高龄，建议他进行关节置换。老李想起朋友推荐罗令教授团队在微创治疗骨折损伤方面非常权威，他的粉碎性骨折就是在湘雅三医院治好的，于是马上前往湘雅三医院创伤骨科寻求治疗。

观片灯前，罗令仔细端详着片子，CT显示老李右肩骨折后肱骨头明显翻转，微创手术有较大难度。在患者的信任与期待中，湘雅三医院创伤骨科一直坚守“能保守治疗就不手术，能微创就不切开”的信念，选取最有利的手术方案。因此尽管微创难度大，但对患者而言康复更快，并发症更少，哪怕有一线希望也要帮患者争取。

▲术前CT检查

术前一日，住进骨科病房的老李突发高热，咳嗽气喘，血氧饱和度持续走低。呼吸与危重症医学科紧急会诊，考虑患者感染新冠病毒，进展成了重症肺炎。面对患者突然变化的病情，手术只能取消，帮助骨折后的新冠重症患者度过生命的难关变成了创伤骨科医生们的第一要务。

▲患者患新冠重症肺炎

重症病房饱和，一时难以转入，骨科医生们遇到了棘手的新问题。新冠不愈，随着时间的推移，骨折可能在畸形的位置上悄悄生长，手术难度更大，对患者的身体条件要求越高，甚至手术成为一种奢望。此时，罗令教授给大家鼓劲：“尽管我们不是专科医生，别忘了，我们有强大的医院做后盾，我们可以学习，一定要帮助患者克服困难，早日手术。”郭强主治医师正经历着新冠的发烧，汤逸夫、彭平博士刚做完一夜的断指再植手术，依然会坚持早晚查房，会同黄煜钊博士，24小时轮流守候在病房，与护士老师们一道监护着包括老李在内的新冠病人，及时处理病情的变化，随时协调内科的会诊救治。责任、信心，加上呼吸、重症、麻醉等相关科室老师们及时有效的治疗指导，一周后“有心人终不负”，患者的整体情况迎来转机，血氧饱和度依靠吸氧能够维持在90%以上，症状较前明显减轻，肺部CT也显示较前好转。

骨折的治疗迎来难得的时间窗，此刻是新冠骨折患者微创手术的最佳时机，错过后可能要转为传统的开放手术。尽管仍有较大的麻醉和手术风险。罗令教授团队集思广益，制定了详细的手术方案，应急预案，并立即与麻醉科、手术室充分沟通协调。以胡中华副教授为首的麻醉团队认为全麻插管风险还是较大，建议臂丛麻醉下行手术，这就对麻醉的精准控制以及手术时间都提出了更高的要求。

手术当天，胡中华教授带领团队快速精准地实施了臂丛麻醉。为了在有限的麻醉时间内优质完成手术，罗令教授、郭强主治医师，汤逸夫、黄煜钊博士身穿重达数十斤的铅衣，全程在X线监视下微创操作。错位太厉害，加上受伤时间长，骨折已经生长，复位不易。但术者凭借多年对微创手术的坚持得出的经验，手术前的精心准备，对骨折的移位了然于心，2mm粗的克氏针在C臂引导下像长了眼睛般精准地转入翻转移位的肱骨头，一双巧手在骨折端上撬下压，推顶回旋，一切隔着皮肤，见不到明显的血迹。麻醉老师在一旁监护着生命体征，护士老师不时安慰着患者。两个小时内，骨折完美获得整复，并得到有效的固定。术者脱下厚重的铅衣，洗手服已经浸透汗水，在恒温的手术间也能感受到阵阵凉意。

患者在返回病房的路上由衷地称赞：”你们真是好医生，手术做得好！麻醉也做得好，我一点也不痛！”这是术后已大汗淋漓的医生们听到的最令人欣慰的赞美。

▲罗令教授、郭强主治医师术中复位

▲手术全程着铅衣后大汗淋漓

▲术后复查及微创伤口

术后患者术区恢复顺利，肺部情况也明显好转，已于近日出院。回顾本次诊疗过程，因患者新冠致重症肺炎，对治疗产生了极大的影响。团队必须在以患者生命安全为优先的基础上，迅速并精准地完成治疗，这得益于湘雅三医院罗令教授团队扎实并丰富的临床经验及方案、麻醉团队极强的临床素养及高超的技术、骨科27病区护理团队的专业技能和无微不至的关怀。在新冠开放的艰难时期，医院及骨科团队已经做好“战斗”准备！