3月20日是第八个“中国血小板日”。近日，血液内科团队联合输血科通过半全血置换成功救治一名重症免疫性血小板减少症患者。

患者是一名54岁的男性，因全身出现广泛出血点，胸痛伴呕血、血尿和肛周持续渗血。入院当日，血常规检查血小板仅为1x109/L。入院后，血液内科李颖副教授团队通过完善骨髓形态学检查和免疫性自身抗体检测，确诊了病人为原发性免疫性血小板减少症，同时尝试了多种治疗方法，包括免疫球蛋白、重组人血小板生成素、糖皮质激素、环孢素等治疗，并辅以对症支持治疗，予以每日红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等成分血输注，制酸，护胃，止血等治疗，肛周仍持续大量渗血。患者每天输注2-4个单位的红细胞，但是血红蛋白持续在50-60g/L、PLT在1-4x109/L之间徘徊。估计每天出血约500-600毫升。由于患者体内存在非常高的自身抗体，血小板输注无效，免疫调节和促进血小板生成的药物治疗难以短期见效，出血仍在继续，病人危如累卵。

经肾内科、消化科、输血科等科室大会诊，病人亟需清除体内高滴度自身抗体。但是患者血管管径细且极度不充盈，无法满足血细胞分离机流速需求。考虑患者行中心静脉置管风险大，3月2日，患者由血液科护士乔珍荣经足背动脉穿刺建立采血通路，输血科傅云峰、谷兰会诊后认为根据患者目前的状况，普通的血浆置换难以达到治疗效果，决定实行风险较高的半全血置换。先行血浆置换2000ml，再行红细胞置换8U，置换结束后立即输注血小板2U。置换前，患者PLT2x109/L，Hb 59g/L，当日复查血常规示：PLT 82x109/L，Hb 89g/L，次日PLT 68x109/L，之后停止所有成分血输注，继续糖皮质激素、环孢素治疗，血小板迅速上升到94x109/L。患者转危为安，3月9日顺利出院。

3月20日是每年一度的“中国血小板日”，旨在呼吁社会各界关注血小板疾病，关爱、救治血小板疾病患者。免疫性免疫性血小板减少症（简称ITP）是一种发病率较高的血液系统常见疾病。据统计每10万人中，就有5-10名原发性血小板减少患者。该病在成人起病隐匿，往往不易及时发现，一旦血小板下降到危险的程度容易造成出血不止的严重后果，所以当发现皮肤出现散在出血点或者血常规提示血小板减低时应及时就诊。湘雅三医院血液内科及输血科团队密切合作，在危重复杂的病情面前迎难而上，体现了新湘雅人“厚德精医，止于至善”的精神风貌。